Filaríase Linfática - Sinais e Sintomas
Alterações Patológicas e Sintomatologia
SINTOMAS ► principalmente decorrentes dos vermes adultos vivos ou em degeneração
MICROFILÁRIAS
- pouca patologia
- eosinofilia pulmonar tropical
- granulomas
- reações alérgicas após sua morte – tratamento com drogas
ADULTOS
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dilatações de vasos linfáticos ou linfonodos
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reação granulomatosa pseudotubercular, principalmente após a morte destes adultos ► obstrução de vasos pequenos e estreitamento de outros ► necrose de tecidos ao redor do verme morto
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- reações celulares e edema ► hiperplasia linfática, proliferação de fibroblastos e caseificação
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- absorção – tecido cicatricial hialino ou calcificado
Neste processo: Vasos linfáticos varicosos e formação de lagos de linfa nos seios dos linfonodos ► formação de novos vasos ► Infiltrado leucocitário eosinofílico nos tecidos inflamados ► muitos anos ► manifestações clinicas variáveis
- ↑↑↑ IgE
- Eosinofilia
- Imunopatologia associada a presença de microfilárias nos tecidos ► eosinófilos ► “filaria oculta”
FILARÍASE OBSTRUTIVA
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Elefantíase ► resultado dramático da filaríase linfática ► não é a regra (< 10% dos cronicamente infectados)
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Desenvolvimento lento (anos) e fruto de contínuas re-infecções
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Precedido de edema crônico e REPETIDOS ataques de inflamação aguda
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No estágio crônico ► hiperplasia fibroblástica ► extensas varizes linfáticas
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Alta concentração de proteína da linfa estimula o crescimento de tecido conectivo colagenoso e dérmico ► anos após ► aumento das partes afetadas ► elefantíase crônica
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Importância das infecções fúngicas e bacterianas secundárias
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Os locais das inflamações obstrutivas determinam as partes afetadas: * Ducto-toráxico e vasos linfáticos abdominais ► afetam o escroto e o pênis no homem e a genitália externa na mulher * Linfonodos inguinais ► extremidade e genitália externa
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Incomum em < 30 anos de idade
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Microfilaremia geralmente ausente (parasitas já morreram)
** Ruptura de vasos linfáticos:**
Nos rins ► quilúria
Túnica vaginal ► hidrocele ou quilocele
Peritônio ► ascite quilosa
Mais frequente ► hidrocele, linfangite de genitália e ataques recorrentes de linfangites com dor e febre
Linfangites recorrentes (ou mesmo elefantíase) ► podem ser acentuadas ou até produzidas por sobre infecções estreptocócicas.
PROGNÓSTICO Bom, em infecções leves Se a elefantíase já se estabeleceu ► ruim e melhora apenas com cirurgia reparadora
Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti