Oncocercose - Sinais e Sintomas

Alterações Patológicas e Sintomatologia

** Tecido sub-cutâneo, pele e olhos**   Resposta alérgica do hospedeiro ao verme adulto ou microfilária ► lesões  

GERAL:

Período inicial (meses a 1 ano)

	 Eosinofilia (15 a 50%)
	 Urticária transiente
	 Nódulos bem tolerados (por vezes doloridos)
	 Febre baixa em alguns casos

Sintomas – se a carga parasitária baixa: prurido na pele, urticária ou rash, eosinofilia (transiente)

NÓDULOS

• 5 – 25 mm

• África ► qualquer parte do corpo (tronco, braços, coxas)

• América ► cabeça e ombros ► regiões mais altas e com maior cobertura de vestimentas

• Número médio de nódulos ► 3 a 6 (150 já foi descrito)

• Nódulos recentes ► inicialmente reação inflamatória e mais tarde uma reação granulomatosa de corpo estranho ao redor dos vermes com granulócitos, células endoteliais, plasmócitos e linfócitos

• Nódulos mais antigos ► contém fibroblastos, células endoteliais, células gigantes e uma cápsula externa fibrótica ► caseificação, fibrose e calcificação

África ► inicia-se ainda crianças ► prurido que desaparece ou pode persistir por toda a vida. ▼ diminuição de fibras elásticas sub-epidérmicas ▼ progressiva diminuição destas fibras na derme e epiderme ▼ ausência de fibras elásticas, despigmentação, espessamento da epiderme, proliferação de tecido conjuntivo na camada de subepiderme ▼ manifestação crônica: xeroderma (pele muito seca), liquenificação (pele courácea e endurecida), acromia, atrofia, pseudo-ictiose

ENVOLVIMENTO OCULAR

• Maior risco ► cegueira

• Depende do local, intensidade e duração da infecção

• Olhos ► armadilha para penetração das microfilárias ► qualquer tecido ocular ► córnea, coróide, íris e câmara anterior ou posterior

• Resposta imunológica aos antígenos das microfilárias (principalmente quando mortas)

• Fotofobia, lacrimejamento, blefaroespasmo e sensação de corpo estranho

• Conjuntiva ► conjuntivite com pequenos nódulos, dilatação dos vasos e pontos escuros nas margens.

• Mudanças lentas ► processo esclerótico ► 7 – 9 anos após infecção inicial

• Queratite puntiforme ► Opacidade (flocos de neve) ► 1 – 2 mm diâmetro ► infiltração da córnea por leucócitos ou microfilárias mortas

• Desenvolvimento de irite difusa ► espessamento e sinéquias ► pupila em forma irregular (pêra) ► íris aderente à cápsula anterior do cristalino ► atrofia ► despigmentação (aspecto de pedra pomes)

• Lesões da câmara posterior são pouco compreendidas ► corioretinites e atrofias do nervo óptico podem ocorrer

• Prognóstico favorável ► se não houver comprometimento ocular sério

• Evitar tratamento com Dietilcarbamazina em pacientes com microfilária nos olhos ► morte destes com dano ao tecido

Oncocercose - Onchocerca volvulus