Leishmaniose Visceral - Sintomatologia
ALTERAÇÕES PATOLOGIA E SINTOMATOLOGIA
• A primeira lesão no sítio ► raramente é observada (porém pequenas pápulas têm sido descritas em crianças).
• Na África ► lesões dérmicas nas pernas (podem ocorrer leishmaniomas).
• Parasitas fagocitados – pequeno número no sangue – abundantes nas células reticuloendoteliais ▲ baço, fígado, linfonodos, medula ósseas, mucosa intestinal, etc ► hiperplasia de células reticulares
• Período de incubação ► 1 a 3 meses (2 semanas)
• Início dos sintomas: – Febre – Suor – Fraqueza – Perda de peso gradual – Tosse não produtiva – Desconforto abdominal ► aumento baço e fígado – Meses com melhoras e recaídas
• Em alguns pacientes ► cursa mais rápido com febre e calafrios semelhante a febre tifóide ou brucelose aguda
• Achados mais proeminentes: – Febre – elevação 2x/dia – Esplenomegalia (pode ser extrema até a fossa ilíaca)
• Caquexia – mais visível no tórax e na região da clavícula
• Adenopatia generalizada em algumas áreas
• Hiperpigmentação – em pacientes de pele clara
• Kala-azar (hindu) = doença preta
• Hepatomegalia ► não muito proeminente
• Leucopenia com relativa monocitose e linfócitos
• Anemia ► redução da sobrevida das hemácias e queda eritropoese
• Trombocitopenia
• Proteínas plasmáticas – Reversão da razão albumina:globulina – ↑↑ globulina pela ativação policlonal de celulas B Debilidade orgânica mais leucopenia = infecção secundária (noma, cancrum, infecção pulmonar, complicações gastrointestinais)
• Não tratada ► fatal dentro de cerca de 1 ano (semanas até anos).
• PKDL (Post Kalazar Dermal Leishmaniasis)
– Lesões papulares ou nodulares na pele ► contendo grande número de parasitas
– Desenvolve-se depois de meses ou anos de leishmaniose visceral ► rara
– Sem febre ou esplenomegalia
– Responde ao tratamento
– Pacientes só com lesões cutâneas (sem histórico de doença sistêmica) ► L. infantum (Europa e Norte da África) e L. chagasi (hoje L. infantum chagasi ou apenas L. infantum) na América Central.
Leishmaniose - Leishmania spp