Malária - Sinais e Sintomas

SINAIS e SINTOMAS

Período de Incubação: 9-30 dias até meses

cefaléia

dores nos ossos e juntas

calafrio

febre

Paroxismo malárico ► quando os merozoitos eritrocíticos, pigmento malárico e restos de hemácias são liberados na circulação.

 É um evento dramático com:
		 tremores e calafrios
		 vasos periféricos contraídos ► lábios e unhas cianóticas
		 náusea (vômitos)
		 cefaléia
		 pulso rápido
		 39 - 41° C (pele quente e face rubra)
		 pode causar convulsões em crianças
		 transpiração abundante
		 após ► paciente exausto porém sem sintomas até o próximo episódio malárico 

Fenômeno de tolerância: a intensidade do paroxismo febril tende a diminuir mesmo que a parasitemia aumente

Sincronia x assincronia

Ataque primário de malária aguda

• dura 2 semanas ou mais

• esplenomegalia - ruptura por trauma ou espontânea

• n.º leucócitos normal

• trombocitopenia

• anemia - geralmente só é severa na fase crônica

• pode ocorrer cura espontânea (em P. falciparum possibilidade de parasitemia crescente e morte)

Malária em gestantes

imunodepressão natural da gestação

acentuada multiplicação parasitária na placenta

hipoglicemia - alteração de comportamento ou perda da consciência

predisposição à eclâmpsia e toxemia nefríticas

Febre hemoglobinúria ► fase aguda - P. vivax

Nefropatias maláricas ► fase crônica - P. malariae

Síndrome esplenomegálica tropical ► fase crônica - rara - P. falciparum e P. vivax

P. falciparum

Obstrução vascular (principalmente capilares de vísceras) com anóxia dos órgãos afetados:

hemácias parasitadas aderem ao endotélio

alta parasitemia (infecta hemácias de qualquer idade)   Sequestro de hemácias com esquizontes a nível de capilares de vísceras (cérebro, rins, coração, pulmão ou TGI)   Hemorragias petequiais podem ocorrer em vários órgãos

Envolvimento renal:

glomerulonefrite - não rara

necrose tubular aguda - principalmente hemólise severa e aguda ("Blackwater fever")

nefrose por deposição de imunocomplexo (pp P. malariae)

Malária - Plasmodium spp