Question 1

Método de Baermann-Moraes

Accepted Answer

Método de Baermann-Moraes

Q: Método de Baermann-Moraes

Método de Baermann-Moraes Fundamento : Atração da larvas de nematelmintos pela água aquecida (termohidrotropismo positivo das larvas). Indicação : Excelente método, porém com um objetivo bem definido: concentrar larvas de nematelmintos (em particular as larvas de Strongyloides stercoralis ou Ancilostomideos). https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/MyVKPDt8TJ/Baermann-Moraes.png (Baermann-Moraes.png) Vídeo Método de Baermann-Moraes Métodos Parasitológicos

Q: Enterobíase - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Clínico crianças com coceira perianal insônia, agitação Laboratorial: Método de Graham (Método da fita adesiva) Exames em dias consecutivos são necessários pela migração irregular das fêmeas grávidas. ** Método deve ser executado pela manhã antes do banho e defecação** Enterobíase - Enterobius vermicularis

Fundamento: Atração da larvas de nematelmintos pela água aquecida (termohidrotropismo positivo das larvas).

Indicação: Excelente método, porém com um objetivo bem definido: concentrar larvas de nematelmintos (em particular as larvas de Strongyloides stercoralis ou Ancilostomideos).

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/MyVKPDt8TJ/Baermann-Moraes.png (Baermann-Moraes.png)

Vídeo Método de Baermann-Moraes

Métodos Parasitológicos

Question 2

Método de Faust e col.

Accepted Answer

Método de Faust e col. (1938)

Centrífugo Flutuação em solução de sulfato de zinco densidade 1,182

Método muito útil e eficiente para detecção de estruturas mais leves, em particular cistos de protozoários.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/hfhdMbslfX/Faust%20e%20col.png (Faust e col.png)

O preparo da solução pode ser feito a partir 33% massa/volume do Sulfato de Zinco hepta-hidratado. Contudo, o ideal é usarmos um densitômetro para garantir d=1,182.

Vídeo Método de Faust e col.

Métodos Parasitológicos

Question 3

Tricuríase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

difícil diferenciar de outros helmintos intestinais

Laboratorial:

Achado de ovos (característicos nas fezes)

- Método de concentração:

- Método quantitativo de Kato-Katz

Fêmeas ► 100 a 300 ovos por grama de fezes ao dia (opg)

Infecção leve ► < 50 adultos ► < 5.000 ovos/grama de fezes

Infecção regular ► 50 a 100 adultos ► 5.000 a 10.000 ovos/grama de fezes

Infecção pesada ► > 100 adultos ► > 10.000 ovos/grama de fezes

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 4

Enterobíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

crianças com coceira perianal
- insônia, agitação

Laboratorial:

Método de Graham (Método da fita adesiva)

Exames em dias consecutivos são necessários pela migração irregular das fêmeas grávidas.

** Método deve ser executado pela manhã antes do banho e defecação**

Enterobíase - Enterobius vermicularis

Question 5

Método de Hoffman, Pons e Janer ou Método de Lutz

Accepted Answer

Método de Hoffman, Pons e Janer ou Método de Lutz ou Sedimentação espontânea

Foi descrito por Adolfo Lutz em 1918 e publicado com pequenas alterações em 1934 por Hoffman, Pons e Janer. Lementavelmente, mundialmente o método é conhecido pelo nome dos tres autores norte-americanos ou mesmo HPJ.

O seu fundamento é a sedimentação espontânea em água.

Sempre devemos respeitar o tempo de sedimentação (1-2h), pois ai teremos a certeza que todas as estruturas parasitárias se sedimentaram. Desta forma, teremos um método abrangente, "eclético" que concentrará desde pequenos cistos de protozoários, bem como, ovos e larvas de helmintos.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/2n1sP5cFdC/Hoffmann%20Pons%20e%20Janer%20-%20Lutz.png (Hoffmann Pons e Janer - Lutz.png)

Povavelmente seja o método de concentração do material fecal mais usado no mundo. Ele é de baixo custo, e, exceto pelo cálice cônico, não necessita de materias especiais ou sofisticados.

Vídeo sobre o Método de Hoffman, Pons e Janer ou Método de Lutz ou Sedimentação espontânea

Métodos Parasitológicos

Question 6

Cisticercose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico:

• Ataques epileptiformes em adolescentes ou adultos da área endêmica (sem outros sintomas sistêmicos)

Laboratorial:

• Biópsia (cutânea)

Imagens (exames radiológicos)

• radiografia (±)

• tomografia computadorizada

• ressonância magnética

• ultra-sonografia

Imunológico:

• Imunofluorescência indireta

• ELISA ► Antígeno obtidos de suínos em abatedouros - (Reações cruzadas com hidatidose)

• Western-blotting (Imuno-blotting) (glicoproteinas purificadas)

OBS.: Alguns casos de neuro-cisticercose ► Ac no líquido cefalorraquidiano mas ausente no soro

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 7

Dipilidiose

Accepted Answer

Dipilidiose

Agente etiológico:

Classificação:

Filo Platyhelmintes

Classe Cestoidea

Ordem Cyclophyllidea

Familia Dipylididae

Dipylidium caninum

Hospedeiros Definitivos = cães e gatos e outros carnívoros

Homem - hospedeiro ocasional

Intestino delgado

rostro = 30 a 150 acúleos

proglote grávida (12/2,7 mm)

▼

contém cápsulas ovígeras

▼

15-25 ovos (35/60 µm Ø) ► oncosfera (hexacanto)

DIAGNÓSTICO

proglotes ou ovos nas fezes
cápsulas ovíferas
proglotes ► sementes de melão

TRATAMENTO

Niclosamida ► maceração do parasita
Paramomicina
Praziquantel

PREVENÇÃO

crianças pequenas não devem ter contato com cães e gatos
não beijar animais
anti-helmíntico e inseticida para os cães

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Dipilidiose - Dipylidium caninum

Question 8

Esquistossomose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Laboratorial:

Observação dos ovos característicos
Quantidade de ovos nas fezes varia

Métodos de concentração com grande quantidade de material ► ovos podem ser escassos

• Método Lutz (Hoffman-Pons-Janner)

• Método Ritchie

• Método Kato-Katz (quantitativo)

Biópsia ► retosigmoidoscopia

Avaliar viabilidade do miracídio (larva dentro do ovo) ► avaliação pós-tratamento (antigamente...)
Sorologia:
• Ag circulantes
• IgM para avaliar infecções recentes
• Podem ocorrer reações cruzadas com infecções por Schistosoma de outros animais
Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Question 9

Ascaridíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Indistinguível de outros helmintos

Imagem

Perfil do parasita no intestino - radiografia abdominal

Laboratorial:

Observação dos ovos característicos (porém polimórficos)
ovos nas fezes
- exame direto ► ▲ quantidade de ovos
- concentração:

Infecção leve ► < 5 adultos ► < 5.000 ovos/grama de fezes

Infecção regular ► 5 a 10 adultos ► 5.000 a 10.000 ovos/grama de fezes

Infecção pesada ► >10 adultos ► > 10.000 ovos/grama de fezes

Atenção: NÃO usar Lugol em excesso

Lavado gástrico e observação do esputo ► larvas

Sorologia

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 10

Estrongiloidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

difícil
sugestivo: bronquite ou pneumonite e após poucas semanas diarréia, dor epigástrica, eosinofilia (10-20%, geralmente ausente

Laboratorial:

Observação de larvas características
Larvas rabditiformes características nas fezes
Infecções crônicas: a eliminação de larvas pode ser intermitente e baixa ► exames repetidos
Métodos de visam a obtenção das larvas como:
**Baermann-Moraes ** (termo-hidrotropismo positivo)
Rugai-Mattos-Brisola (termo-hidrotropismo positivo)
Harada-Mori

Ovos só são obtidos após uso de purgativos drásticos ou intubação duodenal

Cultura de fezes por 48 horas:

Fêmeas nos pulmões: Se Larvas rabditiformes (L1/L2) no esputo ► infecção disseminada

Sorologia

ELISA ► pouca reação cruzada e boa sensibilidade

Títulos caem 12-18 meses após tratamento bem sucedido

Fluido duodenal

por aspiração

String Test (Enterotest®) ► útil se exame das fezes está negativo

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis

Question 11

Filaríase Linfática - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Laboratorial:

Microfilaremia (patente) ► preferencialmente várias lâminas do mesmo paciente

Exame direto:Gota de sangue (periodicidade noturna) (?):

Coloração:

Concentração:

Filtragem:

Lembrar que leva 6 a 12 meses até que os vermes amadureçam e haja eliminação de microfilárias
Muitas vezes pacientes sintomáticos são amicrofilarêmicos
Pacientes já com lesões de elefantíase ► adultos e microfilárias já morreram ► amicrofilaremia
Detecção de antígenos circulantes ► podem ser úteis em indivíduos amicrofilarêmicos. Detecção de anticorpos aos antígenos das filárias
Raramente presença de microfilárias na urina ► quilúria ► facilmente separável por centrifugação

Testes sorológicos

Coleta de sangue:

Em horário fora da periodicidade da microfilaremia ► 2 – 8 mg/kg de dietilcarbamazina via oral ► coleta e exame 20-60 minutos após
Técnica contra-indicada ser houver parasitismo por Onchocerca volvulus ou Loa loa

Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti

Question 12

Ancilostomíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Laboratorial:

Observação de ovos nas fezes
Casos com menos de 400 ovos/grama de fezes, frequentemente são perdidos ao exame direto.
Ovos leves com casca fina

Ancilostomíase - Ancilostomídeos (= Ancilostomatídeos)

Question 13

Cistoisosporíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Oocisto nas fezes ► Métodos de concentração

Observação do oocisto não esporulado (com um esporoblasto)

Oocisto no conteúdo duodenal

Biópsia duodenal ► estágios intracelulares

Pelo tamanho relativamente grande no seu eixo maior (28 µm), os oocistos podem ser observados

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 14

Sarcosporidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Métodos de concentração ► procura de esporocistos nas fezes

Homem como hospedeiro definitivo ► eliminação de esporocistos (geralmente sem parede do oocisto)

Um esporocisto isolado ou ligado a outro

Sarcocystis hominis (antes Isospora hominis) e S. suihominis

Sarcosporidiose muscular ► IFI ou Fixação de complemento ou biópsia muscular

Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Question 15

Criptosporidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Material Fecal:

Coloração ácido-alcool resistente - Ziehl-Neelsen modificado - Kinyoun - Safranina

ELISA - coproantígenos

Biópsia intestinal ► HE, Masson Stain

Pacientes SIDA ► esputo, biópsia pulmonar e trato biliar

ELISA e IFA - comercialmente não disponível / caro

Criptosporidíase - Cryptosporidium spp