Q: Tricomoníase - Diagnóstico Laboratorial

DIAGNÓSTICO Clínico ► Sugestivo ao exame ginecológico. Laboratorial Achado na urina (tempo x temperatura) Mulher ♀ Trofozoitos na secreção vaginal principalmente pela manhã e após a menstruação ► observação direta (motilidade em salina) ou coloração por Giemsa Eventualmente no exame citológico corado por Papanicolaou Cultura de secreção em meio Diamond, Pavlov ou Kupferberger (por exemplo) Homem ♂ Diagnóstico MAIS difícil Após masturbação ► sêmem Secreções prostáticos Sub-prepucial Sedimento urinário Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Q: Leishmaniose Visceral - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Clínico – Febre persistente, irregular ou remitente ► em área endêmica – Leucopenia – Esplenomegalia Laboratorial – Visualização do parasita (medula óssea, baço, fígado, linfonodos): – Punção esplênica ► ideal, mas maior risco – Punção medula óssea – Punção fígado – Se parasitas raros ► cultura em NNN (material de fígado ou medula óssea) Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Leishmaniose Cutânea - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO • Diferencial – úlceras bacterianas, esporotricose. micobacterioses atípicas, sífilis, blastomicoses (semelhante leishmaniose muco-cutânea). • Laboratorial – Esfregaços e/ou cultura de aspirados ou raspados das bordas das lesões. – Biópsia ► melhor (pp histopatologia material fixado) – Reação de Montenegro (intradermorreação) Leishmaniose - Leishmania spp

Question 1

Fasciolose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Infecções agudas ► pessoas oriundas ou vindas de áreas endêmicas com histórico do consumo de vegetais “ribeirinhos” e que apresentem febre, sensibilidade hepática e eosinofilia

Laboratorial:

Ovos nas fezes

Ovos ► 130-150µm / 63-90µm

Cuidado com infecção espúria (falsa) ► indivíduos que consumiram fígados de herbívoros

Avaliação sorológica

Fasciolíase - Fasciola hepatica

Question 2

Hidatidose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Cisto de crescimento lento
História de residência em área endêmica
Relacionamento com cães
Achado radiográfico ou ultrassonográfico casual

Laboratorial:

Observação de estruturas parasitárias após remoção cirúrgica
Estruturas parasitárias na urina e no esputo
Eosinofilia ► discreta (raramente 10-30 %)

Avaliação sorológica

1º ELISA ou IHA ► depois ARCO 5

Reação de Casoni ► teste cutâneo de hipersensibilidade imediata;

Hidatidose - Larva de Echinococcus granulosus

Question 3

Himenolepíase - Diagnóstico Tratamento Profilaxia

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Ovos característicos nas fezes

TRATAMENTO

Praziquantel ► 25 mg / kg - dose única - repetida 15 dias após ► cisticercóides
Niclosamida ► 5 a 7 dias - 2g

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PREVENÇÃO

Difícil - transmissão é direta e sem HI
Hábitos higiênicos - principalmente crianças

Himenolepíase - Hymenolepis spp

Question 4

Teníase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Laboratorial:

proglotes ou ovos nas fezes ou região perianal identificação das

método da fita adesiva ► + eficaz que busca de ovos nas fezes (principalmente para T. saginata)

**Diagnóstico específico: **

***Taenia saginata · proglotes com 15 - 30 ramos uterinos laterais (em cada lado)

***Taenia solium · escólex com dupla coroa de acúleos (tamisação das fezes)

Imunodiagnóstico

Teníase - Taenia spp

Question 5

Oncocercose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Laboratorial:

Histórico + eosinofilia ► sugestivo

Microfilária em fragmentos de pele
Levantar a pele com a ponta de uma agulha e retirar 2 a 3 mm2 do ápice da pele levantada com uma lâmina de barbear ou bisturi (sem sangramento).
Existem instrumentos (perfuradores - punchers) ► retiram cerca de 1 mg de pele de forma rápida e indolor
Várias amostras de diferentes locais preferencialmente: crista ilíaca (África) e região escapular (América)
Colocar fragmentos em poços de placas de titulação (96 poços) contendo 100 µL de solução salina por 10’ a 24 horas ► observar sob microscópio a motilidade da larva
Diferenciar de Mansonella ozzardi (pp sangue) ► Caribe e América (Centro-Sul)
Diferenciar de Mansonella streptocerca ► África
Diferenciar de Mansonella pertans e Loa loa (pp sangue) ► África

Se carga parasitária for baixa ► sorologia ► reações cruzadas Ag OV-16 ► ELISA

Nodulectomia

Ecografia dos nódulos

Diagnóstico diferencial

Diferenças morfológicas das microfilárias ► Loaíase e infecção por Mansonella streptocerca
E também diferenças nas áreas endêmicas entre elas

Oncocercose - Onchocerca volvulus

Question 6

Outros Métodos menos Frequentes

Accepted Answer

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/4RB7eTBy9q/Tabela%20outros%20metodos%20Material%20Fecal.png (Tabela outros metodos Material Fecal.png)

Métodos Parasitológicos

Question 7

Fixadores para Material Fecal

Accepted Answer

Preparações fixadoras para o material fecal seja diarreico, seja pastoso ou formado

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/kXAdp2TEQe/Fixadores%2001.png (Fixadores 01.png)

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/33sqy9Qo82/Fixadores%2002.png (Fixadores 02.png)

Métodos Parasitológicos

Question 8

Tricomoníase - Diagnóstico Laboratorial

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico ► Sugestivo ao exame ginecológico.

Laboratorial

Achado na urina (tempo x temperatura)

Mulher ♀

Trofozoitos na secreção vaginal principalmente pela manhã e após a menstruação ► observação direta (motilidade em salina) ou coloração por Giemsa

Eventualmente no exame citológico corado por Papanicolaou

Cultura de secreção em meio Diamond, Pavlov ou Kupferberger (por exemplo)

Homem ♂

Diagnóstico MAIS difícil
Após masturbação ► sêmem
Secreções prostáticos
Sub-prepucial
Sedimento urinário

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 9

Leishmaniose Visceral - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

– Febre persistente, irregular ou remitente ► em área endêmica

– Leucopenia

– Esplenomegalia

Laboratorial

– Visualização do parasita (medula óssea, baço, fígado, linfonodos):

– Punção esplênica ► ideal, mas maior risco

– Punção medula óssea

– Punção fígado

– Se parasitas raros ► cultura em NNN (material de fígado ou medula óssea)

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 10

Leishmaniose Cutânea - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

• Diferencial – úlceras bacterianas, esporotricose. micobacterioses atípicas, sífilis, blastomicoses (semelhante leishmaniose muco-cutânea).

• Laboratorial

– Esfregaços e/ou cultura de aspirados ou raspados das bordas das lesões.

– Biópsia ► melhor (pp histopatologia material fixado)

– Reação de Montenegro (intradermorreação)

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 11

Doença de Chagas - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Parasitemia - somente no 1º ou 2º mês (Parasitemia Patente)

Biópsia ou aspirado de gânglio linfático ou chagoma

Cultura de sangue (hemocultura)

Xenodiagnóstico

Inoculação em animais sensíveis (camundongos e ratos)

Testes sorológicos

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 12

Toxoplasmose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Testes sorológicos

Congênita

Dosagem de:

Teste de Avidez: se alta avidez fase crônica

Teste do corante - Sabin-Feldman ► parasitas vivos (pouco usado)

Fixação do complemento - difícil padronizar

Biologia molecular - líquido amnminiótico... em franco desenvolvimento pra uso mais frequente...

Inoculação em camundongos ► não é usado...

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 13

Balantidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico: difícil - confunde com outras causas de disenterias

Laboratorial:

Identificação de trofozoítos nas fezes diarréicas (ou cistos nas
Coleta de várias defecações
Pacientes com infecção ao nível de retossigmóide ► sigmoidoscopia e coleta de material para exame direto ou biópsia
Cultura dos parasitas

Balantidíase - Balantidium coli

Question 14

Amebas de Vida Livre - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Meningoencefalite Primária Amebiana - Naegleria ou **Encefalite Amebiana Granulomatosa ou a Ceratite Amebiana - Acanthamoeba ou *Balamuthia

Líquido cefalorraquidiano:

Ceratite ► avaliação oftalmoscópica

Cultura de Acanthamoeba a partir de uma raspagem

Amebas de Vida Livre