Question 1

Amebíase - Diagnóstico Laboratorial

Accepted Answer

Diagnóstico Laboratorial

Fezes diarréicas ► Pesquisa de trofozoítos (lembremos que são estruturas frágeis que exigem priorização no laboratório ▼30 minutos da eliminação até a avaliação ou até a adição de fixadores)

Exame a fresco – 15-30 minutos

Fixação em líquidos de Schaudinn ou SAF e coloração por Hematoxilina Férrica (HF) ou tricromo

Periodicidade - coleta de 3 ou 4 amostras

Fezes sólidas ► Pesquisa de cistos

Técnicas de concentração de cistos: Métodos de Faust e col.; Ritchie e Blagg e col (MIFC)

Ideal: seguida da Hematoxilina Férrica para melhor avaliação do cisto

Diferenciar E. histolytica / E. dispar X E. hartmanni - ocular micrométrica

Valores limites para diferenciar E. histolytica / E. dispar (cistos ▲10µm) e E. hartmanni (cistos ▼10µm)

*** Diferenciar E. histolytica X E. dispar ► avaliações moleculares - Imunológicas**

Entamoeba moshkovskii (patogênica) e Entamoeba polecki (comensal (?)) => prevalência parece estar "aumentando e se expandindo"

Avaliação de Antígenos nas fezes:

ELISA ► Ac Monoclonais anti-adesina específica de E. histolytica
Especificidade
Erros do diagnósticos microscópicos: mesmo por profissionais experientes.

Sorologia: Hemaglutinação indireta, ELISA, Imunofluorescência indireta e outros.

Válida somente após invasão tecidual. Bastante útil para auxiliar no diagnóstico de amebomas ou abscessos amebianos (hepático, pulmonar, pele, cérebro).

Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 2

Criptosporidíase - Introdução

Accepted Answer

CRIPTOSPORIDÍASE

Q: Amebíase - Diagnóstico Laboratorial

Diagnóstico Laboratorial Fezes diarréicas ► Pesquisa de trofozoítos (lembremos que são estruturas frágeis que exigem priorização no laboratório ▼30 minutos da eliminação até a avaliação ou até a adição de fixadores) Exame a fresco – 15-30 minutos Fixação em líquidos de Schaudinn ou SAF e coloração por Hematoxilina Férrica (HF) ou tricromo Periodicidade - coleta de 3 ou 4 amostras Fezes sólidas ► Pesquisa de cistos Técnicas de concentração de cistos: Métodos de Faust e col.; Ritchie e Blagg e col (MIFC) Ideal: seguida da Hematoxilina Férrica para melhor avaliação do cisto Diferenciar E. histolytica / E. dispar X E. hartmanni - ocular micrométrica Valores limites para diferenciar E. histolytica / E. dispar (cistos ▲10µm) e E. hartmanni (cistos ▼10µm) *** Diferenciar E. histolytica X E. dispar ► avaliações moleculares - Imunológicas** Entamoeba moshkovskii (patogênica) e Entamoeba polecki (comensal (?)) => prevalência parece estar "aumentando e se expandindo" Avaliação de Antígenos nas fezes : ELISA ► Ac Monoclonais anti-adesina específica de E. histolytica Especificidade Erros do diagnósticos microscópicos: mesmo por profissionais experientes. Sorologia : Hemaglutinação indireta, ELISA, Imunofluorescência indireta e outros. Válida somente após invasão tecidual. Bastante útil para auxiliar no diagnóstico de amebomas ou abscessos amebianos (hepático, pulmonar, pele, cérebro). Amebíase - Entamoeba histolytica

Q: Criptosporidíase - Introdução

CRIPTOSPORIDÍASE Sub-classe: Coccidea Cryptosporidium spp ( C. hominis , C. muris e C. parvum ) Contudo, outras espécies podem parasitar o homem Antes da AIDS ► 10 casos (1º em 1976) Diarréia profusa, aquosa, náuseas, vômitos, cólicas abdominais e febre Geralmente só afeta intestino delgado, porém estômago, cólon e por vezes vesícula biliar e duto pancreático Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Q: Sarcosporidíase - Introdução

Agente Etiológico Reino: Protista Sarcocystis sp Afeta mamíferos, aves, répteis e peixes Sarcocystis hominis - (antes Isospora hominis ) S. suihominis S. lindemanni (?) Ciclo biológico heteroxênico ► 2 hosp. Vertebrados Relação ecológica ► Presa x Predador Presa (esquizogonia - herbívoros ou onívoros) Cosmopolita OMS (1981) ► prevalência em humanos: 6 – 10 % (???) Prevalência maior em pessoas com alto padrão de vida e higiene (maior consumo de carnes (?)). Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Q: Ciclosporíase - Introdução

Agente Etiológico Reino Protista Cyclospora - Cyclospora cayetanensis Morfologia Oocisto com dois esporocistos Maduração leva até 2 semanas a temperatura ambiente Cada esporocisto com dois esporozoitos Tamanho : Oocisto de Cyclospora ► 8 a 10 µm Oocisto de Cryptosporidium ► 4 a 6 µm Oocisto de Cystoisospora ► 28 por 13 µm Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Q: Balantidíase - Introdução

Balantidíase, balantidiose ou disenteria balantidial Reino Protista Sub-reino Protozoa Filo Ciliophora (único ciliado patogênico humano e maior protozoário intestinal humano) Balantidium coli MORFOLOGIA Trofozoita : Cisto com parede dupla - resiste várias semanas no ambiente Reprodução : Alimentação : bactérias, fungos, detritos ou tecido invadido Balantidíase - Balantidium coli

Q: Leishmaniose Cutânea - Introdução

Leishmaniose cutânea do velho mundo Leishmania tropica ► lesão seca com ulceração tardia e possíveis recorrências L. major ► ulcerações precoces e úmidas (exsudativas) L. aethiopica ► ulcerações precoces e úmidas (exsudativas). Raramente produz Leishmaniose Cutânea Difusa (DCL). Leishmaniose americana Leishmania mexicana L. braziliensis Duas variedades nosológicas ► 2 complexos ! Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Leishmaniose - Introdução

LEISHMANIOSE Ordem Kinetoplastida Fam. Trypanosomatidae Leishmania sp • Flagelados ► 1 único flagelo Duas formas • inseto (HI) e em cultura: • Homem (HV): • encontradas nos vacúolos fagocíticos de macrófagos e outros fagócitos mononucleares • 15% do DNA é K-DNA (taxonomia) • Divisão binária longitudinal Complexo Leishmania brasiliensis • Doença cutânea ► Américas • Doença muco-cutânea Complexo L. mexicana • Doença principalmente cutânea ► Américas Complexo L. donovani • Leishmania visceral ou calazar L. infantum – Mediterrâneo e Norte da África L. infantum ( L. chagasi ) – Américas • L. major e L. tropica ► consideradas espécies separadas ► lesões cutâneas no Velho Mundo • L. aethiopica ► lesão cutânea ► restrita ao nordeste da África Diferenciação Leishmaniose - Leishmania spp

Sub-classe: Coccidea

Cryptosporidium spp (C. hominis, C. muris e C. parvum)

Contudo, outras espécies podem parasitar o homem

Antes da AIDS ► 10 casos (1º em 1976)

Diarréia profusa, aquosa, náuseas, vômitos, cólicas abdominais e febre

Geralmente só afeta intestino delgado, porém estômago, cólon e por vezes vesícula biliar e duto pancreático

Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Question 3

Sarcosporidíase - Introdução

Accepted Answer

Agente Etiológico

Reino: Protista

Sarcocystis sp

Afeta mamíferos, aves, répteis e peixes

Sarcocystis hominis - (antes Isospora hominis)

S. suihominis

S. lindemanni (?)

Ciclo biológico heteroxênico ► 2 hosp. Vertebrados

Relação ecológica ► Presa x Predador

Presa (esquizogonia - herbívoros ou onívoros)

Cosmopolita

OMS (1981) ► prevalência em humanos: 6 – 10 % (???)

Prevalência maior em pessoas com alto padrão de vida e higiene (maior consumo de carnes (?)).

Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Question 4

Ciclosporíase - Introdução

Accepted Answer

Agente Etiológico

Reino Protista

Cyclospora -
Cyclospora cayetanensis

Morfologia

Oocisto com dois esporocistos

Maduração leva até 2 semanas a temperatura ambiente

Cada esporocisto com dois esporozoitos

Tamanho:

Oocisto de Cyclospora ► 8 a 10 µm

Oocisto de Cryptosporidium ► 4 a 6 µm

Oocisto de Cystoisospora ► 28 por 13 µm

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 5

Amebas de Vida Livre - Introdução

Accepted Answer

INTRODUÇÃO

Não são parasitas obrigatórios.
Vivem em coleções de água ► natural e artificial
Rios, lagoas, cachoeiras, ar condicionado, piscinas e esgotos

Família Schizopyrenidae (14 gêneros)

Naegleria fowleri ► agressiva, formas biflageladas

Trofozoitas

Infecções

Família Hartmannellidade

Acanthamoeba ► oportunista (queda do sistema imunológico)

• A. culbertsoni

• A. castellani

• A. polyphaga

• A. rhysodes

• A. hatchetti

• A. astromysis

Sappinia e Balamuthia

* Não apresentam formas flageladas

* Afeta indivíduos debilitados

Amebas de Vida Livre

Question 6

Balantidíase - Introdução

Accepted Answer

Balantidíase, balantidiose ou disenteria balantidial

Reino Protista

Sub-reino Protozoa

Filo Ciliophora (único ciliado patogênico humano e maior protozoário intestinal humano)

Balantidium coli

MORFOLOGIA

Trofozoita:

Cisto com parede dupla - resiste várias semanas no ambiente

Reprodução:

Alimentação: bactérias, fungos, detritos ou tecido invadido

Balantidíase - Balantidium coli

Question 7

Doença de Chagas - Introdução

Accepted Answer

Doença de Chagas ou Tripanossomíase americana

Ordem Kinetoplastida - cinetoplasto (k-DNA)

Família Trypanosomatidae - todos parasitas

• Trypanosoma ► infectam homem

• Leishmania ► infectam homem

Não parasitam o homem: Leptomonas, Phytomonas, Chrithidia, Blastochrithidia, Herpetomonas

Parasitas heteroxênicos:

Trypanosoma brucei gambiense ► África ► Doença do Sono

Trypanosoma brucei rhodeniense ► África ► Doença do Sono

Trypanosoma cruzi ► América ► Doença de Chagas ou Tripanossomíase americana

Infectam animais:

T. evansi T. rangeli

T. equiperdum T. vivax

T. equinum T. lewisi

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 8

Leishmaniose Cutânea - Introdução

Accepted Answer

Leishmaniose cutânea do velho mundo

Leishmania tropica ► lesão seca com ulceração tardia e possíveis recorrências

L. major ► ulcerações precoces e úmidas (exsudativas)

L. aethiopica ► ulcerações precoces e úmidas (exsudativas). Raramente produz Leishmaniose Cutânea Difusa (DCL).

Leishmaniose americana

Leishmania mexicana

L. braziliensis

Duas variedades nosológicas ► 2 complexos !

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 9

Leishmaniose - Introdução

Accepted Answer

LEISHMANIOSE

Ordem Kinetoplastida

Fam. Trypanosomatidae

Leishmania sp

• Flagelados ► 1 único flagelo

Duas formas

• inseto (HI) e em cultura:

• Homem (HV):

• encontradas nos vacúolos fagocíticos de macrófagos e outros fagócitos mononucleares

• 15% do DNA é K-DNA (taxonomia)

• Divisão binária longitudinal

Complexo Leishmania brasiliensis

• Doença cutânea ► Américas

• Doença muco-cutânea

Complexo L. mexicana

• Doença principalmente cutânea ► Américas

Complexo L. donovani

• Leishmania visceral ou calazar

L. infantum – Mediterrâneo e Norte da África

L. infantum (L. chagasi) – Américas

• L. major e L. tropica ► consideradas espécies separadas ► lesões cutâneas no Velho Mundo

• L. aethiopica ► lesão cutânea ► restrita ao nordeste da África

Diferenciação

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 10

Giardíase - Diagnóstico

Accepted Answer

Diagnóstico

Clínico

Alguns dados clínicos com a esteatorréia, fezes fétidas e "volumosas", cólicas em crianças são bastante sugestivas. Contudo, o diagnóstico laboratorial é necessário para a confirmação da suspeita clínica.

Laboratorial

– Encontro de Trofozoitas (fezes diarréicas)

• Urgência na avaliação (material fresco)

• Exame direito em salina

– Encontro de Cistos (fezes pastosas ou formadas)

• Exame direto em salina / lugol

Método de concentração

– Met. Faust e col. ► muito indicado

– Met. Hoffman, Pons e Janer (Lutz)

– Avaliação conteudo duodenal

• Enterotest®

• Endoscopia

– Teste imunológicos: Sensíveis e específicos (custo mais elevado)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 11

Amebíase - Introdução

Accepted Answer

Distribuição geográfica: cosmopolita

EUA, Canadá e países da Europa (países desenvolvidos e temperados) - ▼ prevalência, morbidade e mortalidade

México, Oriente Médio, América Central, América do Sul e África (países em desenvolvimento, clima tropical) – ▲ prevalência, morbidade e mortalidade

• Amebíase assintomática (portador sadio): 85 a 95% dos casos

• Amebíase sintomática: 5 a 15% dos casos

Prevalência mundial: 10% da população (E. histolytica / E. dispar ?)

**Morfologia idêntica entre E. histolytica / *E. dispar

♦ Entamoeba dispar ► é patogênica, porém avirulenta.

♦ Entamoeba coli e Entamoeba hartmanni - verdadeiramente não patogênicas

Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 12

Cisticercose

Accepted Answer

Cisticercose

Agente etiológico: Forma larvar (tissular) de Taenia solium chamada de

CISTICERCOSE: Homem ► HD e HI de Taenia solium

Morfologia:

• Cisto translúcido com invaginação (escólex com 4 ventosas e coroa dupla de ganchos)

• Envolvido por cápsula adventícia de tecido do próprio hospedeiro

• Atinge seu tamanho em 10 semanas:

• **ovais com 5 a 10 mm Ø **

• no cérebro podem atingir alguns centímetros

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 13

Dipilidiose

Accepted Answer

Dipilidiose

Agente etiológico:

Classificação:

Filo Platyhelmintes

Classe Cestoidea

Ordem Cyclophyllidea

Familia Dipylididae

Dipylidium caninum

Hospedeiros Definitivos = cães e gatos e outros carnívoros

Homem - hospedeiro ocasional

Intestino delgado

rostro = 30 a 150 acúleos

proglote grávida (12/2,7 mm)

▼

contém cápsulas ovígeras

▼

15-25 ovos (35/60 µm Ø) ► oncosfera (hexacanto)

DIAGNÓSTICO

proglotes ou ovos nas fezes
cápsulas ovíferas
proglotes ► sementes de melão

TRATAMENTO

Niclosamida ► maceração do parasita
Paramomicina
Praziquantel

PREVENÇÃO

crianças pequenas não devem ter contato com cães e gatos
não beijar animais
anti-helmíntico e inseticida para os cães

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Dipilidiose - Dipylidium caninum

Question 14

Hidatidose

Accepted Answer

Hidatidose

Sinônimos: cisto hidático, doença hidática, bolha d’água, equinococoseAgente etiológico: Echinococcus granulosus

Classificação:

Filo Platyhelmintes

Classe Cestoidea

Ordem Cyclophyllidea

Familia Taeniidae

Taenia solium

Taenia saginata

Multiceps multiceps

Echinococcus granulosus ◄◄◄

Echinococcus multilocularis

Echinococcus vogeli

Morfologia:

Adulto:

escólex ► globular com rostelum proeminente com dupla coroa de acúleos (30-36) e 4 ventosas
colo ou pescoço
proglotes ► 3 proglotes, sendo uma imatura, uma madura e uma grávida (com 12-15 ramos uterinos laterais e ~ 500 ovos)

Ovo:

Ovo ► Cistos hidáticos (tecidos) ► HI

Hidatidose - Larva de Echinococcus granulosus

Question 15

Teníase

Accepted Answer

Teníase

Agente etiológico: Taenia saginata ou Taenia solium

Classificação:

Morfologia:

***Taenia saginataAdulto:

Escólex ► - piriforme

Proglotes - madura 2 lobos ovarianos

ramos laterais do útero (15-30 por lado)

Ovo

embrióforo radialmente estriado
30-40 µm envolvendo o embrião hexacanto (ou oncosfera)
indistinguível do ovo de T. solium

***Taenia solium

HD ► apenas o homem

HI ► porco, porém por vezes o homem

Adulto ► 1 a 4 metros - chegando até 8m

Teníase - Taenia spp