Question 1

Toxoplasmose - Introdução

Accepted Answer

Toxoplasma gondii

► 1970 - elucidou-se a posição taxonômica do Toxoplasma gondii bem como seu ciclo biológico

► 1980 - Cryptosporidium - parasita associado a doenças animais pode causar doenças em humanos (principalmente infecções oportunistas em pacientes com AIDS)

Cyclospora - recente - relacionado a diarréias em imunocompetentes (adultos e crianças)

Característica mais comum entre parasitas coccidios: (Toxoplasma e Sarcocystis) ► estágio sexual na mucosa intestinal de hospedeiros carnívoros definitivos (predador)

Outras espécies de coccídios como: Cryptosporidium, Cystoisospora, Eimeria ► um hospedeiro e ciclo direto de transmissão com ciclo sexual e assexual no mesmo hospedeiro ► Importância econômica na medicina veterinária

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 2

Amebíase - Sinais e Sintomas - Alterações Patológicas

Accepted Answer

Sinais e Sintomas

Q: Giardíase - Ciclo biológico

Transmissão: – Pela ingestão de cistos do parasito – Água ou Alimentos contaminados ► esgoto, insetos, manipuladores de alimentos – Mão ► boca – Ingestão >100 cistos ► infecção (igestão de 10-25 cistos ±33%) Ciclo Biológico https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/zOUFJt6Jz8/Giardia_LifeCycle.png (Giardia_LifeCycle.png) Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA) Giardíase - Giardia lamblia

Q: Babesiose - Agente Etiológico

BABESIOSE Zoonose com grande relevância na medicina veterinária ( pecuária e pets ) Babesiose – transmissão pela picada de carrapato - zoonose Maior importância em esplenectomizados https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/T9Acpg2lJS/Babesia_LifeCycle.png (Babesia_LifeCycle.png) Ciclo Biológico ilustrado do CDC **Grupo Babesia “sensu stricto” (s.s.) (>2,5μm) ► incluindo a de bovinos *B. divergens Grupo Babesia microti ► chamadas de “pequenas babésias” (menor que 2,5 µm) Babesiose - Babesia spp

Q: Amebíase - Ciclo biológico

Entamoeba histolytica Ciclo monoxênico https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/OpFZdQlK7B/Amebiasis_LifeCycle_lg.jpg (Amebiasis_LifeCycle_lg.jpg) Ciclo biológico ilustrado elaborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA) Amebíase - Entamoeba histolytica

Q: Microsporidios - Microsporidiose ou Microsporidíase

MICROSPORIDIA Taxonomia incerta (Outro Reino; Protista; Fungi) Mais de 1200 espécies associados a infecção humana Afeta principalmente imunocomprometidos Ainda não plenamente conhecido. Gêneros mais conhecidos: Encephalitozoon , Enterocytozoon , Nosema , Pleistophora , Vittaforma https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/uVWawfpKiE/Microsporidia_LifeCycle_lg.jpg (Microsporidia_LifeCycle_lg.jpg) Ciclo biológico e imagens do CDC Diagnóstico: Microsporidiose ou Microsporidíase - Microsporidios

Q: Fasciolose ou Fasciolíase

Fasciolose Filo Platyhelminthes Fasciola hepatica Morfologia: Adulto : 20-30mm por 8-13mm Forma de folha Hermafrodita Cone cefálico Inúmeros divertículos intestinais Testículos dendríticos de distribuição aleatória Vitelária ramificada e lateral Útero tortuoso Ovo : Grande ► 130-150 µm por 63-90 µm Oval Operculado Ambar (amarelado) Não segmentado quando oviposto Fasciolíase - Fasciola hepatica

Q: Amebíase - Profilaxia

Lembrar da importância epidemiológica do Portador (sadio não sintomático) - diagnóstico x tratamento cepas não virulentas cepas potencialmente virulentas contaminação do meio Controle da Amebíase Programas de controle Educação sanitária Saneamento ambiental Amebíase - Entamoeba histolytica

► Amebíase assintomática (portador sadio): 85 a 95% dos casos (importância epidemiológica)

► Amebíase sintomática: 5 a 15% dos casos

AMEBÍASE INTESTINAL

AMEBÍASE EXTRA-INTESTINAL

Necrose de coagulação com posterior liquefação asséptica do tecido hepático

Amebíase hepática ► 85% no lobo direito

Amebíase toráxica ► 75% na metade inferior do hemitórax direito

Fatores Patogênicos

Microbiota bacteriana intestinal

Adesinas

Substâncias "tóxicas" produzidas pelo parasita: Hialuronidase, Tripsina, Pepsina, Gelatinase, Colagenases, ?

Ingestão de Ferro (vit. C)

Baixa ingestão de proteinas (dieta vegetariana)

Imunossupresão - Homossexuais e SIDA (AIDS)

Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 3

Giardíase - Ciclo biológico

Accepted Answer

Transmissão:

– Pela ingestão de cistos do parasito

– Água ou Alimentos contaminados ► esgoto, insetos, manipuladores de alimentos

– Mão ► boca

– Ingestão >100 cistos ► infecção (igestão de 10-25 cistos ±33%)

Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/zOUFJt6Jz8/Giardia_LifeCycle.png (Giardia_LifeCycle.png)

Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 4

Babesiose - Agente Etiológico

Accepted Answer

BABESIOSE

Zoonose com grande relevância na medicina veterinária (pecuária e pets)

Babesiose – transmissão pela picada de carrapato - zoonose

Maior importância em esplenectomizados

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/T9Acpg2lJS/Babesia_LifeCycle.png (Babesia_LifeCycle.png)

Ciclo Biológico ilustrado do CDC

**Grupo Babesia “sensu stricto” (s.s.) (>2,5μm) ► incluindo a de bovinos *B. divergens

Grupo Babesia microti ► chamadas de “pequenas babésias” (menor que 2,5 µm)

Babesiose - Babesia spp

Question 5

Amebíase - Ciclo biológico

Accepted Answer

Entamoeba histolytica

Ciclo monoxênico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/OpFZdQlK7B/Amebiasis_LifeCycle_lg.jpg (Amebiasis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico ilustrado elaborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA)

Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 6

Blastocistíase ou Blastocistose

Accepted Answer

Blastocystis hominis

Protozoário intetinal bastante frequente no homem.

Há certa controvérsia se ele é um parasito ou comensal.

Várias queixas clínicas lhe são atribuidas.

Ciclo Biólogico

O ciclo é "monoxênico" porém com várias formas do protozoário.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/ldyUcAeSRb/Blastocystis_LifeCycle_lg.jpg (Blastocystis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA)

Sinais e Sintomas

Diagnóstico

Algumas formas do protozoário são muito sensíveis, o que pode dificultar o diagnóstico.

São mais frequentemente encontrados após Método de Lutz.

Possivelmente o processamento que ocorre no Método de Faust e colaboradores parece atrapalhar a visualização~das estruturas.

Tratamento

Não há droga plenamente eficiente

Blastocistíase - Blastocystis hominis

Question 7

Microsporidios - Microsporidiose ou Microsporidíase

Accepted Answer

MICROSPORIDIA

Taxonomia incerta (Outro Reino; Protista; Fungi)

Mais de 1200 espécies associados a infecção humana
Afeta principalmente imunocomprometidos
Ainda não plenamente conhecido.

Gêneros mais conhecidos:Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema, Pleistophora, Vittaforma

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/uVWawfpKiE/Microsporidia_LifeCycle_lg.jpg (Microsporidia_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico e imagens do CDC

Diagnóstico:

Microsporidiose ou Microsporidíase - Microsporidios

Question 8

Fasciolose ou Fasciolíase

Accepted Answer

Fasciolose

Filo PlatyhelminthesFasciola hepatica

Morfologia:

Adulto:

20-30mm por 8-13mm
Forma de folha
Hermafrodita
Cone cefálico
Inúmeros divertículos intestinais
Testículos dendríticos de distribuição aleatória
Vitelária ramificada e lateral
Útero tortuoso

Ovo:

Grande ► 130-150 µm por 63-90 µm
Oval
Operculado
Ambar (amarelado)
Não segmentado quando oviposto

Fasciolíase - Fasciola hepatica

Question 9

Himenolepíase

Accepted Answer

Himenolepíase

Classificação:

Morfologia:

Hymenolepis nana

20-40 mm / 7 mm
200 proglotes ► 80 a 180 ovos/proglote
Ovo - 47 a 37 µm (2 membranas e embrião hexacanto)
Ovo - 4 a 8 filamentos polares
Larvas do tipo Cisticercóides
Ciclo monoxênico e heteroxênico
2/3 anteriores do íleo
30 dias após infecção - ovos nas fezes
Infecção ► externa e autoinfecção

Hymenolepis diminuta

Adulto - 10 a 60 cm
Ovo - 58 - 86 µm e ausência dos filamentos polares => Ovos grandes
Sempre ciclo heteroxênico
Larvas do tipo Cisticercóides
Hosp. Definitivo normal ► ratos e cães
Hosp. Intermediário ► insetos (larvas de pulgas, coleópteros,lepdópteros, ortópteros)
Cosmopolita
Principalmente crianças ► 3 anos ► diarréia
Adulto ► normalmente assintomático
TRATAMENTO: Purgativos / Tenífugos

Himenolepíase - Hymenolepis spp

Question 10

Amebíase - Profilaxia

Accepted Answer

Lembrar da importância epidemiológica do Portador (sadio não sintomático) - diagnóstico x tratamento

cepas não virulentas
cepas potencialmente virulentas
contaminação do meio

Controle da Amebíase

Programas de controle
Educação sanitária
Saneamento ambiental

Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 11

Giardíase - Epidemiologia

Accepted Answer

Epidemiologia

– Crianças >> adultos

– Surtos descritos com frequência em enfermarias e “centros comunitários”

– Adultos tem a infecção pricipalmente de forma assintomática - mas são portadores com importância epidemiológica

– Aumento da frequência em adultos praticante de sexo oral-anal

– Surtos veiculados por águas (water born-disease)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 12

Giardíase - Introdução

Accepted Answer

Giardíase

• Protozoário flagelado

• Giardia lamblia

• Principal reservatório é o próprio homem

Contudo ► infecta várias espécies de animais (zoonose(?)) ► vários genótipos descritos

• Unicelulares que apresentam:

• Trofozoítas

– Simetria bilateral

– 12 a 15 µm

– Surperficie dorsal convexa

– Disco suctorial concavo (3/4 da poção dorsal)

– 2 núcleos

– 2 axonemas

– 4 pares de flagelos

• Habitam duodeno e jejuno superior (por vezes ductos e vesícula biliar)

• Movimento rápido e “rotacionado”

• Disco suctorial ► resistência a peristalse normal

• Alimentos extraídos do conteúdo intestinal, porém podem ser adquiridos da células epiteliais via disco suctorial

• Multiplicação por fissão binária

• Ambiente alcalino (acloridria) e dieta rica em carboidratos ► favorece multiplicação

• Cistos

– Estrutura de resistência ao meio externo

– Forma infectante (reinfecções ou infectam novos hospedeiros)

– Frequentemente Elípticos

– 2 a 4 núcleos

– 9 a 12 µm

– Parede cística muito bem definida

– Viáveis por meses no meio ambiente

– Eliminação de cistos intermitente

Giardíase - Giardia lamblia

Question 13

Giardíase - Patogênese, Sinais e Sintomas

Accepted Answer

PATOGENIA

• Período pré-patente ► 6 – 15 dias

• Parece haver diferenças de cepas quanto a patogenicidade

• Inflamação e edema ► mucosa e lamina própria

• Má absorção intestinal

– Diarréia: fezes esteatorrêicas ► queda absorção de carotenos, folato e vit. B12

– Redução de dissacaridases e outras enzimas

– Consumo de sais biliares ► inibe a atividade normal da lipase pancreática

– Deficiência de Vitaminas ADEK (má absorção de gordura)

– Deficiência de Ferro anemia

• Atapetamento da mucosa intestinal

• Atrofia das vilosidades:

– Ação mecânica sobre os enterócitos

– Ação tóxica

– Reação inflamatória local resultante da resposta imunológica

– Outras ações

• Atapetamento ► ligado a má absorção e não diretamente com a atrofia das vilosidades

Adulto sintomático ► Raro

SINAIS E SINTOMAS

• Diarréia

• Fezes gordurosas (tendência a flutuarem)

• Flatulência

• Distensão abdominal e cólicas

• Náuseas

• Anorexia

• Fezes mal cheirosas e “volumosas”

• Fezes sem sangue ou polimorfonucleares (diferente das disenterias bacterianas)

• Manchas na pele (avitaminose?)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 14

Giardíase - Prolaxia

Accepted Answer

Profilaxia

• Cistos de Giardia

– Resistentes ao vinagre, desinfetantes de uso doméstico, sistema de cloração de água

– Iodo mata os cistos ► 3 gotas / L / 15’

– Permanganato de Potássio ► 0,3 g / 10 L de água

– Hipoclorito de sódio ► cuidado com os branqueadores que vem com ele associados

– Não é resistente a fervura ► não sendo viável para todos os alimentos

– Trofozoitos são frágeis e NÃO infectantes

– Cistos resistentes encontram-se:

• Sob as unhas ► por vários dias

• Locais sombreados ► 2 meses

• Água límpida ► 2 meses

Programas de controle

Educação sanitária

Saneamento ambiental

Giardíase - Giardia lamblia

Question 15

Tricomoníase - Introdução

Accepted Answer

Parasito flagelado da via gênito-urinária de mulheres e homens.

Parasita flagelado

Gênero: 3 a 5 flagelos anteriores

Membrana ondulante

Axóstilo

Frequentemente citóstomo

Homem

Trichomonas vaginalis

Doença: tricomoníase (vaginite, uretrite ou prostatovesiculite)

Parasita monoxênico
Exclusivo do homem
Não apresenta forma cística
Trofozoita: 15 a 18 µm
Piriforme
Habitat:
- Mulheres: vagina
- Homems: uretra, epidídimo e próstata
Deslocamento rápido
Fissão binária longitudinal
Trofozoita: um dos mais resistentes

Não apresentam formas cíticas apens formas trofozoíticas (pequenas controvérsias).

Trofozoítos apresentam:

Retículo endoplasmático,
Aparelho de Golgi
Não apresentam mitocôndrias
Hidrogenossomas ► piruvato ou malato da glicólise vão para o hidrogenossoma originando acetato e H2 (aceptores de eletrons: flavina e ferredoxina) ► ATP
Anaeróbicos
pH ideal de 4,8 a 6 (vagina normal pH 3,8-4,4), donde pH mais elevado que o "normal" facilitam o estabelecimento e multiplicação
Produção de mucinases (adesão a mucinas ► produção de mucinases)

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis