Question 1

Ciclosporíase - Ciclo biológico

Accepted Answer

Ciclo biológico

Ciclo monoxênico - homem

Multiplicação dos merozoitos nas células do epitélio do intestino delgado

Merozoitos ► alguns deles dão origem a gametas ♂ ♀ ► oocistos

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/lxV64Jljfy/Cyclosporiasis_LifeCycle_lg.jpg (Cyclosporiasis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico ilustrado de Cyclospora - CDC

Sinais e Sintomas

Diarréia aquosa sem sangue ou leucócitos ► não invasiva
Atrofia das vilosidades
Hiperplasia das criptas
Alterações epiteliais com inflamação aguda ou crônica

Mecanismo de lesão intestinal ainda não elucidado
Cólicas
Nauseas
Anorexia
Perda de peso
Sintomas semelhantes a gripe são frequentes
Diarréia muitas vezes “urgente e explosiva”

Alguns pacientes ► má absorção intestinal
Imunocompetentes ► auto-limitada (2 a 6 semanas)
Imunocomprometidos ► crônica e com relapsos

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 2

Criptosporidíase - Ciclo Biológico e Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Ciclo Biológico

Ciclo é monoxênico

Células epitéliais do intestinal delgado são invadidas, há a formação de merozoitos e

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/C5wG1qzWUx/Cryptosporidium_LifeCycle_lg.jpg (Cryptosporidium_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico ilustrado de Criptosporidium - CDC

Sinais e Sintomas

Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Question 3

Balantidíase - Ciclo biológico e Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Ciclo Biológico

Ciclo monoxênico - infecção pela ingestão de cistos

Pode causar invasão e destruição de mucosa intestino grosso (colon)

Discussão se suinos são reservatórios ou se alberguam uma espécie "própria" - Balantidium suis

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/suaHCAiXBi/Balantidium_LifeCycle_lg.jpg (Balantidium_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico ilustrado de Balantidium coli - CDC

Sinais e sintomas

Muitos casos são assintomáticos

Parasitas invadem a mucosa - multiplicam - pequenos abscessos-

Vários graus - desde hiperemia catarral até grandes ulcerações

Infecções agudas

Infecções crônicas

Balantidíase - Balantidium coli

Question 4

Blastocistíase ou Blastocistose

Accepted Answer

Blastocystis hominis

Q: Ciclosporíase - Ciclo biológico

Ciclo biológico Ciclo monoxênico - homem Multiplicação dos merozoitos nas células do epitélio do intestino delgado Merozoitos ► alguns deles dão origem a gametas ♂ ♀ ► oocistos https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/lxV64Jljfy/Cyclosporiasis_LifeCycle_lg.jpg (Cyclosporiasis_LifeCycle_lg.jpg) Ciclo biológico ilustrado de Cyclospora - CDC Sinais e Sintomas Diarréia aquosa sem sangue ou leucócitos ► não invasiva Atrofia das vilosidades Hiperplasia das criptas Alterações epiteliais com inflamação aguda ou crônica Mecanismo de lesão intestinal ainda não elucidado Cólicas Nauseas Anorexia Perda de peso Sintomas semelhantes a gripe são frequentes Diarréia muitas vezes “urgente e explosiva” Alguns pacientes ► má absorção intestinal Imunocompetentes ► auto-limitada (2 a 6 semanas) Imunocomprometidos ► crônica e com relapsos Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Q: Toxoplasmose - Sinais e sintomas

ALTERAÇÕES PATOLOGICAS E SINTOMATOLOGIA T. gondii - parasita bem adaptado Toxoplasmose congênita Síndrome de calcificação - intracerebral Ocasionalmente a infecção é leve e com completa recuperação Achados do fluido espinhal: Casos mais leves: Infecção congênita (estimativa): Envolvimento ocular - crianças e jovens - corio-retinite ► proliferação local ou reação imune de hipersensibilidade (?) Toxoplasmose adquirida ou reativada: Infecção ► invasão de linfonodos regionais ► circulação ► outros órgãos - multiplicação intracelular ► parasitemia sub-patente - várias semanas Assintomático Oligossintomático: · ligeiro aumento de linfonodos (semelhante mononucleose) · mal estar · dor muscular · febre baixa e irregular Grave: · aguda e fulminante · rash cutâneo (exantema) · febre alta · delírios e prostração · meningoencefalites · hepatites · pneumonites e miocardites Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Protozoário intetinal bastante frequente no homem.

Há certa controvérsia se ele é um parasito ou comensal.

Várias queixas clínicas lhe são atribuidas.

Ciclo Biólogico

O ciclo é "monoxênico" porém com várias formas do protozoário.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/ldyUcAeSRb/Blastocystis_LifeCycle_lg.jpg (Blastocystis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA)

Sinais e Sintomas

Diagnóstico

Algumas formas do protozoário são muito sensíveis, o que pode dificultar o diagnóstico.

São mais frequentemente encontrados após Método de Lutz.

Possivelmente o processamento que ocorre no Método de Faust e colaboradores parece atrapalhar a visualização~das estruturas.

Tratamento

Não há droga plenamente eficiente

Blastocistíase - Blastocystis hominis

Question 5

Esquistossomose - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Classificação da Doença:

Fase Aguda

Dermatites (até 5 dias após infecção)

Febre de Katayama (3 a 7 semanas após infecção)

Fase Crônica (após 6 meses da infecção)

Intestinal (pode ser uma continuação da fase aguda):

Hepato-intestinal:

Hepato-esplênica:

Cardio-pulmonar:

Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Question 6

Giardíase - Patogênese, Sinais e Sintomas

Accepted Answer

PATOGENIA

• Período pré-patente ► 6 – 15 dias

• Parece haver diferenças de cepas quanto a patogenicidade

• Inflamação e edema ► mucosa e lamina própria

• Má absorção intestinal

– Diarréia: fezes esteatorrêicas ► queda absorção de carotenos, folato e vit. B12

– Redução de dissacaridases e outras enzimas

– Consumo de sais biliares ► inibe a atividade normal da lipase pancreática

– Deficiência de Vitaminas ADEK (má absorção de gordura)

– Deficiência de Ferro anemia

• Atapetamento da mucosa intestinal

• Atrofia das vilosidades:

– Ação mecânica sobre os enterócitos

– Ação tóxica

– Reação inflamatória local resultante da resposta imunológica

– Outras ações

• Atapetamento ► ligado a má absorção e não diretamente com a atrofia das vilosidades

Adulto sintomático ► Raro

SINAIS E SINTOMAS

• Diarréia

• Fezes gordurosas (tendência a flutuarem)

• Flatulência

• Distensão abdominal e cólicas

• Náuseas

• Anorexia

• Fezes mal cheirosas e “volumosas”

• Fezes sem sangue ou polimorfonucleares (diferente das disenterias bacterianas)

• Manchas na pele (avitaminose?)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 7

Doença de Chagas - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS E SINTOMATOLOGIA

Diferenças regionais

Período de incubação - 1 a 3 semanas

depende: · cepa

Fases da doença ► aguda, indeterminada e crônica

FASE AGUDA

FASE INDETERMINADA (intermediária)

FASE CRÔNICA

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 8

Toxoplasmose - Sinais e sintomas

Accepted Answer

ALTERAÇÕES PATOLOGICAS E SINTOMATOLOGIA

T. gondii - parasita bem adaptado

Toxoplasmose congênita

Síndrome de calcificação - intracerebral

Ocasionalmente a infecção é leve e com completa recuperação

Achados do fluido espinhal:

Casos mais leves:

Infecção congênita (estimativa):

Envolvimento ocular - crianças e jovens - corio-retinite ► proliferação local ou reação imune de hipersensibilidade (?)

Toxoplasmose adquirida ou reativada:

Infecção ► invasão de linfonodos regionais ► circulação ► outros órgãos - multiplicação intracelular ► parasitemia sub-patente - várias semanas

Assintomático
Oligossintomático:

· ligeiro aumento de linfonodos (semelhante mononucleose)

· mal estar

· dor muscular

· febre baixa e irregular

Grave:

· aguda e fulminante

· rash cutâneo (exantema)

· febre alta

· delírios e prostração

· meningoencefalites

· hepatites

· pneumonites e miocardites

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 9

Himenolepíase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Aspectos Epidemiológicos

20 milhões de pessoas
0,2 a 3,7%
Ovos pouco resistentes - transmissão depende de contato imediato
Principalmente crianças

Alterações Patológicas

Sem lesão de mucosa
Infecções pesadas (2000 adultos) = enterite
Falta de apetite
Dor abdominal
Anorexia
Vômito

Himenolepíase - Hymenolepis spp

Question 10

Tricuríase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Vive no ceco humano mas pode ser achado no apêndice ou íleo inferior
Infecções leves (maioria) ► assintomática
Infecções mais graves ► dor e sensibilidade abdominal
Náuseas, vômitos e perda de peso
Defecações frequentes, de pequeno volume e com estrias de sangue nas fezes (tenesmo) ► disenteria (~ amebiana)
Infecções com alta carga parasitária ► deficiências nutricionais e retardo do crescimento
Anemia ► perda de sangue ► 5 µL / adulto / dia
Apendicite bacteriana secundária
Em infecções maciças ► cólon ou mesmo no reto - podem levar ao prolapso retal (decorrente a edema do reto e ao relaxamento do esfíncter anal)
Caquexia extrema acompanhada de óbito pode ocorrer em pacientes infectados com centenas de milhares de Trichuris trichiura

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 11

Ascaridíase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Normalmente infecção não perceptível até exame das fezes ou eliminação espontânea do parasita nas fezes

Eosinofilia ► principalmente na fase de migração das larvas e é muitas vezes transitória

Fase Pulmonar:

Ectopias:

verme adulto podem ascender e sair pela boca, narinas, obstruções respiratórias, obstrução vias biliares, chegada ao parenquima hepático...
ou ainda, podem sair pela cicatriz umbilical, região inguinal, romper alça intestinal ► peritonites

Altas cargas parasitárias:

Obstruções intestinais (parciais ou totais)
Volvulus
Intussuscepções

Efeito adverso no estado nutricional e no desenvolvimento infantil

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 12

Enterobíase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Eosinofilia ► principalmente na fase de migração das larvas e é muitas vezes transitória

Geralmente é inócuo e raramente produz lesões sérias

Irritação causada pela migração de fêmeas:

Pontos hemorrágicos no reto

Prurido local intenso - desconforto e distúrbios do sono

Outros sintomas:

Fêmea grávida pode migrar ► vagina e útero onde morre e causa irritação local e formação de granulomas (também na trompa de Falópio, cavidade peritoneal, bexiga urinária, etc.)
Frequentemente achado no apêndice cecal (raramente ligado a apendicite)
Fêmeas - vivas no líquido seminal em paciente com repetidas infecções urinárias

Enterobíase - Enterobius vermicularis

Question 13

Oncocercose - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

** Tecido sub-cutâneo, pele e olhos**

GERAL:

Período inicial (meses a 1 ano)

Sintomas – se a carga parasitária baixa: prurido na pele, urticária ou rash, eosinofilia (transiente)

NÓDULOS

5 – 25 mm
África ► qualquer parte do corpo (tronco, braços, coxas)
América ► cabeça e ombros ► regiões mais altas e com maior cobertura de vestimentas
Número médio de nódulos ► 3 a 6 (150 já foi descrito)
Nódulos recentes ► inicialmente reação inflamatória e mais tarde uma reação granulomatosa de corpo estranho ao redor dos vermes com granulócitos, células endoteliais, plasmócitos e linfócitos
Nódulos mais antigos ► contém fibroblastos, células endoteliais, células gigantes e uma cápsula externa fibrótica ► caseificação, fibrose e calcificação

África ► inicia-se ainda crianças ► prurido que desaparece ou pode persistir por toda a vida.

ENVOLVIMENTO OCULAR

Maior risco ► cegueira
Depende do local, intensidade e duração da infecção
Olhos ► armadilha para penetração das microfilárias ► qualquer tecido ocular ► córnea, coróide, íris e câmara anterior ou posterior
Resposta imunológica aos antígenos das microfilárias (principalmente quando mortas)
Fotofobia, lacrimejamento, blefaroespasmo e sensação de corpo estranho
Conjuntiva ► conjuntivite com pequenos nódulos, dilatação dos vasos e pontos escuros nas margens.
Mudanças lentas ► processo esclerótico ► 7 – 9 anos após infecção inicial
Queratite puntiforme ► Opacidade (flocos de neve) ► 1 – 2 mm diâmetro ► infiltração da córnea por leucócitos ou microfilárias mortas
Desenvolvimento de irite difusa ► espessamento e sinéquias ► pupila em forma irregular (pêra) ► íris aderente à cápsula anterior do cristalino ► atrofia ► despigmentação (aspecto de pedra pomes)
Lesões da câmara posterior são pouco compreendidas ► corioretinites e atrofias do nervo óptico podem ocorrer
Prognóstico favorável ► se não houver comprometimento ocular sério
Evitar tratamento com Dietilcarbamazina em pacientes com microfilária nos olhos ► morte destes com dano ao tecido

Oncocercose - Onchocerca volvulus