Q: Malária - Tratamento

Tratamento Bastante complexo e deve-se seguir protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde! Em áreas SEM P. falciparum Resistente a Cloroquina Cloroquina ► tóxica e com margem de segurança estreita Em áreas COM P. falciparum Resistentes (a múltiplas drogas) Malária Simples e NÃO complicada Malária GRAVE ou Complicada Derivados da artemisinina: Prevenir recaídas: Clindamicina (10 mg/kg bid/5 dias), Doxiciclina (3,5 mg/kg bid/5 dias) ou Mefloquina (15 mg/kg dose única) ► cuidados com as contra-indicações Tratamento sintomático / suporte: Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Malária - Plasmodium spp

Q: Fasciolose - Tratamento e Profilaxia

Tratamento Diclorofenol (Bithionol) Dehidroemetina Ambos os tratamentos são potencialmente cardiotóxicos ► repouso durante o tratamento Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Profaxia Fasciolíase - Fasciola hepatica

Q: Esquistossomose - Tratamento

TRATAMENTO Praziquantel S. mansoni – 40 mg/kg – dose única S. japonicum – 20 mg/kg em 3 doses de 4/4 horas Efeitos colaterais: Oxamniquine 15 mg/kg ► Américas e oeste da África Tratamento cirúrgico ► hipertensão portal com varizes esofagianas Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Q: Tricuríase - Tratamento

TRATAMENTO Mebendazol – 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única) Albendazol – 400 mg x 3 dias Ivermectina - 200 µg/kg x 3dias Pamoato de oxipirantel – 6 a 8 mg / kg - dose única Tiabendazol – não é eficaz Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Tricuríase - Trichuris trichiura

Q: Ascaridíase - Tratamento

TRATAMENTO Albendazol - 400 mg dose única Mebendazol - 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única) Ivermectina - 150-200 µg/kg dose única Citrato de piperazina - dose única (75 a 85%) Levamisol Pamoato de pirantel - 11mg/Kg Cirúrgico ► localizações ectópicas Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Q: Estrongiloidíase - Tratamento

TRATAMENTO Ivermectina Tiabendazol (droga de escolha (2ª?)) Albendazol Mebendazol Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Pacientes em terapia imunossupressora ► tratamento deve ser prolongado (e nem sempre é eficiente) Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis

Question 1

Amebas de Vida Livre - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Anfotericina B ► 5 dos 6 pacientes que sobreviveram

Outras combinações com antifúngicos

???

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

Tapador de nariz para usuários de lagoas e piscinas (???)
Cuidados com as lentes de contato
Sem outras medidas

Amebas de Vida Livre

Question 2

Malária - Tratamento

Accepted Answer

Tratamento

Bastante complexo e deve-se seguir protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde!

Em áreas SEM P. falciparum Resistente a Cloroquina

Cloroquina ► tóxica e com margem de segurança estreita

Em áreas COM P. falciparum Resistentes (a múltiplas drogas)

Malária Simples e NÃO complicada

Malária GRAVE ou Complicada

Derivados da artemisinina:

Prevenir recaídas:

Clindamicina (10 mg/kg bid/5 dias), Doxiciclina (3,5 mg/kg bid/5 dias) ou Mefloquina (15 mg/kg dose única) ► cuidados com as contra-indicações

Tratamento sintomático / suporte:

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Malária - Plasmodium spp

Question 3

Fasciolose - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

Tratamento

Diclorofenol (Bithionol)

Dehidroemetina

Ambos os tratamentos são potencialmente cardiotóxicos ► repouso durante o tratamento

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Profaxia

Fasciolíase - Fasciola hepatica

Question 4

Esquistossomose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Praziquantel

S. mansoni – 40 mg/kg – dose únicaS. japonicum – 20 mg/kg em 3 doses de 4/4 horas

Efeitos colaterais:

Oxamniquine

15 mg/kg ► Américas e oeste da África

Tratamento cirúrgico

► hipertensão portal com varizes esofagianas

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Question 5

Cisticercose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Últimas décadas: tratamento quimioterápico para neuro-cisticercose

Albendazol

• 15 mg / kg / dia / 30 dias

Praziquantel

• 50 mg / kg / dia em 3 doses / 15 dias

• Doses decrescentes de esteróides por 30 a 45 dias ► controle dos sintomas secundários

Cirurgia - quando o número de parasitos é pequeno principalmente cistos intra-ventricular ou subarachinóide

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 6

Tricuríase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Mebendazol – 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única)

Albendazol – 400 mg x 3 dias

Ivermectina - 200 µg/kg x 3dias

Pamoato de oxipirantel – 6 a 8 mg / kg - dose única

Tiabendazol – não é eficaz

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 7

Ascaridíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Albendazol - 400 mg dose única

Mebendazol - 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única)

Ivermectina - 150-200 µg/kg dose única

Citrato de piperazina - dose única (75 a 85%)

Levamisol

Pamoato de pirantel - 11mg/Kg

Cirúrgico ► localizações ectópicas

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 8

Enterobíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Enemas com água morna
Pamoato de Pirantel - dose única - 11 mg / kg
Mebendazol - dose única de 100 mg (adultos e crianças ▲ 2 anos) - repetir 2 semanas depois. Raros efeitos colaterais.
Albendazol - dose única – 400 mg

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Enterobíase - Enterobius vermicularis

Question 9

Estrongiloidíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Ivermectina

Tiabendazol (droga de escolha (2ª?))

Albendazol

Mebendazol

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Pacientes em terapia imunossupressora ► tratamento deve ser prolongado (e nem sempre é eficiente)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis

Question 10

Ancilostomíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Efetivo e seguro

Albendazol

Mebendazol

Pamoato de Pirantel:

Tratamento da anemia secundária

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Ancilostomíase - Ancilostomídeos (= Ancilostomatídeos)

Question 11

Oncocercose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

SURAMINA = única adulticida

IVERMECTINA

Microfilaricida

Age de forma mais lenta que a DEC

Age em estágios intra-uterinos ► tempo para o reaparecimento das µf nos tecidos é maior que quando a DEC é usada
Infecções brandas podem ser controladas pela administração de dose única oral, 6/6 meses, sem necessidade de uso de adulticida (Suramina)

DIETILCARBAMAZINA (DEC)

Usado se não há envolvimento ocular da infecção e preferencialmente, se ivermectina não estiver disponível
Microfilaricida ► uso + indicado em infecções leves
25 mg bid / vários dias ► 50 mg bid / 12 dias
Analgésicos e antihistamínicos ► destruição das microfilárias
Eventualmente prednisolona (curto período) ► em casos mais severos de reação ao tratamento

SURAMINA (adulticida)

Altas cargas parasitárias, principalmente aquelas com patologia ocularDroga tóxica

Contra-indicada para gestantes e nefropatas oncocercíase parece causar algum dano renal imunomediado)
Requer monitorização do paciente
Administração intravenosa lenta
Intervalos semanais
200 mg (1ª sem) ► 1 g (2ª sem) ► até 4 – 5 g

CIRÚRGICO:

Remoção cirúrgica (se nódulos estão acessíveis) ► nodulectomia
Remoção de adultos e parte das microfilárias
Principalmente aqueles nódulos localizados na cabeça ► lesão ocular (?)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Oncocercose - Onchocerca volvulus

Question 12

Leishmaniose Cutânea - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

• Antimônio pentavalente (Sb+5)

• Cetoconazol - 400-600 mg/dia – principalmente complexo L. mexicana.

• Anfotericina B

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 13

Leishmaniose Visceral - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

• Suporte nutricional e antibacteriano se infecções secundárias

• Anemia severa – transfusão sanguínea

• Antimônio pentavalente (Sb+5)

• Pentostam (estiboglucanato de sódio)

• Glucantime

• Miltefosine

• Avaliação periódica ► temperatura, tamanho baço, hemoglobina. Punção de baço para cultura ou esfregaço pode ser útil (profissionais experientes).

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Leishmaniose - Leishmania spp