Question 1

Toxoplasmose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Infecção Sintomática

- Pirimetamina (não para mulheres grávidas) - Daraprim® adulto - 25 a 100 mg / dia / 3 a 4 semanas

Pacientes com SIDA - mais susceptíveis a alergias por sulfa e supressão da medula óssea por pirimetamina (ác. Folínico – 10-25 mg/dia) - assim, recomenda-se uso prévio de corticóides.

• Profilaxia ► CD4+ < 100 células/mm3 - => Cotrimoxazol (P. carinii) ou TMP+SMX (80 mg/dia; 160 mg/3x semana) e dapsona (50 mg/dia) + Pirimetamina (25 mg/dia)

Gestantes - não usar pirimetamina (dependendo da fase gestacional - >12-14 sem.)

Corio-retinite ► corticóides (conduta variável)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 2

Teníase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Niclosamine e paramomicina

Desintegração dos parasitos com possibilidade teórica de

infecção pelos ovos (auto-infecção) no caso de Taenia solium ► não documentada

• Uso de purgativo salino poucas horas depois do tratamento

Praziquantel

10 mg / kg em dose única

Mebendazol

Quinacrine

Pode provocar vômitos e com isso possibilidade de auto-infecção no caso de Taenia solium

• Uso de Anti-emético 1 hora antes do tratamento

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Teníase - Taenia spp

Question 3

Dipilidiose

Accepted Answer

Dipilidiose

Q: Toxoplasmose - Tratamento

TRATAMENTO Infecção Sintomática - Pirimetamina (não para mulheres grávidas) - Daraprim® adulto - 25 a 100 mg / dia / 3 a 4 semanas Pacientes com SIDA - mais susceptíveis a alergias por sulfa e supressão da medula óssea por pirimetamina (ác. Folínico – 10-25 mg/dia) - assim, recomenda-se uso prévio de corticóides. • Profilaxia ► CD4+ < 100 células/mm3 - => Cotrimoxazol ( P. carinii ) ou TMP+SMX (80 mg/dia; 160 mg/3x semana) e dapsona (50 mg/dia) + Pirimetamina (25 mg/dia) Gestantes - não usar pirimetamina (dependendo da fase gestacional - >12-14 sem.) Corio-retinite ► corticóides (conduta variável) Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Q: Amebíase - Tratamento

Amebicidas Tissulares: Metronidazol: Flagyl® ► 1500 - 2000 mg/dia (10 dias) Secnidazol: Flagentyl® ► 2000 mg (dose única) - Secnidal® Tinidazol: 800 mg 3x dia / 3-5 dias Emetina (Deidroemetina) Cloroquina: 500 mg/dia (14 dias) ► ação exclusivamente tissular Amebicidas da luz intestinal: Algumas drogas, que tem baixa absorção intestinal, tem indicação principalmente para o tratamento de portadores assintomáticos Dicloroacetamidas (Teclosan, Furamida, Etofamida, Clefamida) Furoato de diloxanida Iodoquinol Paramomicina Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Amebíase - Entamoeba histolytica

Agente etiológico:

Classificação:

Filo Platyhelmintes

Classe Cestoidea

Ordem Cyclophyllidea

Familia Dipylididae

Dipylidium caninum

Hospedeiros Definitivos = cães e gatos e outros carnívoros

Homem - hospedeiro ocasional

Intestino delgado

rostro = 30 a 150 acúleos

proglote grávida (12/2,7 mm)

▼

contém cápsulas ovígeras

▼

15-25 ovos (35/60 µm Ø) ► oncosfera (hexacanto)

DIAGNÓSTICO

proglotes ou ovos nas fezes
cápsulas ovíferas
proglotes ► sementes de melão

TRATAMENTO

Niclosamida ► maceração do parasita
Paramomicina
Praziquantel

PREVENÇÃO

crianças pequenas não devem ter contato com cães e gatos
não beijar animais
anti-helmíntico e inseticida para os cães

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Dipilidiose - Dipylidium caninum

Question 4

Hidatidose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Remoção cirúrgica

Único ou poucos cistos

Localização acessível

Cirurgião experiente

Remoção total

Remoção do fluido hidático e sua substituição por formalina 10 % (ou nitrato de prata 2 % ou etanol 75-80 %) ► matar os protoescóleces e a membrana proliferativa ► remoção da substância após 5-10 min

Cuidado extremo deve ser tomado para que não haja ruptura do cisto durante a cirurgia

Albendazol

25 % cura e 50 % melhora
2 ou 3 ciclos de 4 semanas de tratamento c/ 2 semanas de intervalo
400 mg / 2x dia ► morte dos protoescóleces
efeitos colaterais ► anomalias nas funções hepáticas e leucopenia
ideal como profilático pré e pós operatória e em casos inoperáveis

Mebendazol ► não é eficaz

Praziquantel ► controle da parasitose em cães (ação sobre a larva ???)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Hidatidose - Larva de Echinococcus granulosus

Question 5

Filaríase Linfática - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Dietilcarbamazina (DEC)

Mata a microfilária

DEC (6 mg / kg) ► dose única

Parece ter algum efeito nos parasitas adultos (cursos mais longos)
Pode causar efeitos adversos severos em indivíduos infectados ► aqueles com ↑↑ microfilaremia ► ↑↑ efeitos colaterais – febre, artralgia, adenopatias, cefaléia e prostração, possivelmente decorrente da morte das microfilárias

Ivermectina

Dose oral única
200 µg / kg (dependendo do local ► entre cepas do parasita)
Efeitos adversos ► semelhantes ao da DEC porém é dose única oral
Não se sabe se age sobre os vermes adultos
Doses e intervalos entre as doses devem ser mais bem estudados para uso em campanhas de controle da Filaríase Linfática

Albendazol

400 mg sem ação macrofilaricida
400 mg / bid / 3 semanas
Sem grandes efeitos adversos (contra-indicada na gestação)

Outras Medidas

Minimizar edemas pré-elefantíase (facilitar fluxo linfático)
elevação de membros inferiores
uso de meias elásticas ou bandagens
Medidas cirúrgicas em condições patológicas mais extremas
remoção do excesso de tecido conectivo e melhora estética
microcirurgia linfático-venosa ► anastomoses ► leva redução dos membros inferiores
necessita de cirurgiões plásticos treinados
acessível a poucos pacientes

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti

Question 6

Cistoisosporíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Dieta branda

Trimetoprim (160 mg) + sulfametoxazol (800 mg/qid/10 dias) + (idem bid/3 semanas) ou Pirimetamina (35-75 mg) + sulfadiazina (4 g)

Sulfamidas, antibióticos (tetraciclina, cloranfenicol)

Pacientes com SIDA ► tratamento mais longo ► recidivas frequentes (tto quimioprofilático???)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

Semelhante à E. histolytica ► Educação sanitária e Saneamento ambiental

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 7

Blastocistíase ou Blastocistose

Accepted Answer

Blastocystis hominis

Protozoário intetinal bastante frequente no homem.

Há certa controvérsia se ele é um parasito ou comensal.

Várias queixas clínicas lhe são atribuidas.

Ciclo Biólogico

O ciclo é "monoxênico" porém com várias formas do protozoário.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/ldyUcAeSRb/Blastocystis_LifeCycle_lg.jpg (Blastocystis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA)

Sinais e Sintomas

Diagnóstico

Algumas formas do protozoário são muito sensíveis, o que pode dificultar o diagnóstico.

São mais frequentemente encontrados após Método de Lutz.

Possivelmente o processamento que ocorre no Método de Faust e colaboradores parece atrapalhar a visualização~das estruturas.

Tratamento

Não há droga plenamente eficiente

Blastocistíase - Blastocystis hominis

Question 8

Tricomoníase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Tratar o infectado e seus os parceiros sexuais (reinfecções)

Nitromidazólicos

Quebram cadeias de DNA e inibem síntese de H2

Metronidazol (segurança no 1o trimestre gestacional (??))

2 g dose única ou 500 mg bid x 7 d - se falha: 2 g / dia / 3-5 dias

Tinidazol

Secnidazol

Vitamina A e C ► recuperação do epitélio

Higiene da genitália externa com soluções ácidas (sol. com vinagre)

Uso frequente e adequado de preservativos

Notificação aos parceiros sexuais recentes para tratamento

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 9

Giardíase - Tratamento

Accepted Answer

Tratamento

• Metronidazol

– 250 mg tid x 5-7 d (crianças 15 mg/kg/d em 3 doses x 5 d)

• Furazolidona

– 100 mg qid x 3 d

• Tinidazol

– 2 g dose única (50 mg/kg dose única max. 2 g)

• Outras

– Quinacrina

– Nitazoxanida

– Paramomicina

– Albendazol (?)

• Nenhum Tratamento cura mais de 90% das infecções

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Giardíase - Giardia lamblia

Question 10

Amebíase - Tratamento

Accepted Answer

Amebicidas Tissulares:

Metronidazol: Flagyl® ► 1500 - 2000 mg/dia (10 dias)

Secnidazol: Flagentyl® ► 2000 mg (dose única) - Secnidal®

Tinidazol: 800 mg 3x dia / 3-5 dias

Emetina (Deidroemetina)

Cloroquina: 500 mg/dia (14 dias) ► ação exclusivamente tissular

Amebicidas da luz intestinal:

Algumas drogas, que tem baixa absorção intestinal, tem indicação principalmente para o tratamento de portadores assintomáticos

Dicloroacetamidas (Teclosan, Furamida, Etofamida, Clefamida)

Furoato de diloxanida

Iodoquinol

Paramomicina

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 11

Doença de Chagas - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Insatisfatório (parasita é intracelular nas infecções estabelecidas)

Drogas:

Tem alguma ação sobre os amastigotas intracelulares porém só são usados na fase aguda da infecção com o objetivo de prevenir a doença em fase crônica (sintomática).

Administrados por vários meses

Efeitos adversos severos

Não dão expectativa de cura da doença na fase crônica.

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 12

Sarcosporidíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

Tratamento

Normalmente auto-limitante

Sem medicação adequada

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Profilaxia

Esporocistos resistentes ao tratamento de esgoto
Consumo de carne bem passadas (congelamento reduz o número de cistos viáveis)
Evitar poluição fecal do solo
Não usar dejetos humanos como adubo
Inspeção do gado abatido

Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Question 13

Criptosporidíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Sem tratamento plenamente eficaz

Nitazoxanida (imunocompetentes) ► 500 mg bid / 3 dias

Ainda não muito eficiente em pacientes com SIDA

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

luvas
lavagem das mãos
esterilização ou autoclavagem de materiais
água sanitária - 5% hipoclorito de sódio
10% de amônia
cloração de água é insuficiente

Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Question 14

Ciclosporíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

Tratamento

Imunocompetentes:

Trimetoprim 160 mg - sulfametoxazol 800 mg bid / 7 dias

Pacientes com SIDA:

Trimetoprim - sulfametoxazol ► doses + altas – qid/10 dias ► manutenção do tto (3x/semana) por longo período

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Profilaxia

Consumo de alimentos bem lavados
Em particular pequenas frutas vermelhas (sazonalidade na veiculação)

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 15

Balantidíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PREVENÇÃO

Balantidíase - Balantidium coli