Question 1

Esquistossomose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Praziquantel

S. mansoni – 40 mg/kg – dose únicaS. japonicum – 20 mg/kg em 3 doses de 4/4 horas

Efeitos colaterais:

Oxamniquine

15 mg/kg ► Américas e oeste da África

Tratamento cirúrgico

► hipertensão portal com varizes esofagianas

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Question 2

Teníase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Laboratorial:

proglotes ou ovos nas fezes ou região perianal identificação das

método da fita adesiva ► + eficaz que busca de ovos nas fezes (principalmente para T. saginata)

**Diagnóstico específico: **

***Taenia saginata · proglotes com 15 - 30 ramos uterinos laterais (em cada lado)

***Taenia solium · escólex com dupla coroa de acúleos (tamisação das fezes)

Imunodiagnóstico

Teníase - Taenia spp

Question 3

Cisticercose - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

• Tratamento imediato de pacientes com verme adulto (eliminadores de ovos)

• Profilaxia das teníases

• Higiene Pessoal

• Saneamento ambiental

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 4

Cisticercose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Últimas décadas: tratamento quimioterápico para neuro-cisticercose

Albendazol

• 15 mg / kg / dia / 30 dias

Praziquantel

• 50 mg / kg / dia em 3 doses / 15 dias

• Doses decrescentes de esteróides por 30 a 45 dias ► controle dos sintomas secundários

Cirurgia - quando o número de parasitos é pequeno principalmente cistos intra-ventricular ou subarachinóide

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 5

Tricuríase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Vive no ceco humano mas pode ser achado no apêndice ou íleo inferior
Infecções leves (maioria) ► assintomática
Infecções mais graves ► dor e sensibilidade abdominal
Náuseas, vômitos e perda de peso
Defecações frequentes, de pequeno volume e com estrias de sangue nas fezes (tenesmo) ► disenteria (~ amebiana)
Infecções com alta carga parasitária ► deficiências nutricionais e retardo do crescimento
Anemia ► perda de sangue ► 5 µL / adulto / dia
Apendicite bacteriana secundária
Em infecções maciças ► cólon ou mesmo no reto - podem levar ao prolapso retal (decorrente a edema do reto e ao relaxamento do esfíncter anal)
Caquexia extrema acompanhada de óbito pode ocorrer em pacientes infectados com centenas de milhares de Trichuris trichiura

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 6

Tricuríase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Mebendazol – 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única)

Albendazol – 400 mg x 3 dias

Ivermectina - 200 µg/kg x 3dias

Pamoato de oxipirantel – 6 a 8 mg / kg - dose única

Tiabendazol – não é eficaz

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 7

Tricuríase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Tratamento dos infectados
Tratamento sanitário das fezes
Lavar as mãos antes das refeições
Instruir as crianças quanto aos hábitos de higiene pessoal
Lavar vegetais que não sofram cocção (principalmente nospaíses que usam fezes humanas como adubo)

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 8

Ascaridíase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Educação sanitária ► uso de latrinas e higiene pessoal
Saneamento básico ► fezes adequadamente eliminadas
Evitar uso de esterco humano
Tratamento coletivo ► pouco eficaz pela reinfecção a que estão sujeitos os pacientes (devido a grande viabilidade dos ovos)

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 9

Ascaridíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Albendazol - 400 mg dose única

Mebendazol - 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única)

Ivermectina - 150-200 µg/kg dose única

Citrato de piperazina - dose única (75 a 85%)

Levamisol

Pamoato de pirantel - 11mg/Kg

Cirúrgico ► localizações ectópicas

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 10

Ascaridíase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Normalmente infecção não perceptível até exame das fezes ou eliminação espontânea do parasita nas fezes

Eosinofilia ► principalmente na fase de migração das larvas e é muitas vezes transitória

Fase Pulmonar:

Ectopias:

verme adulto podem ascender e sair pela boca, narinas, obstruções respiratórias, obstrução vias biliares, chegada ao parenquima hepático...
ou ainda, podem sair pela cicatriz umbilical, região inguinal, romper alça intestinal ► peritonites

Altas cargas parasitárias:

Obstruções intestinais (parciais ou totais)
Volvulus
Intussuscepções

Efeito adverso no estado nutricional e no desenvolvimento infantil

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 11

Enterobíase ou Enterobiose

Accepted Answer

Enterobíase ou Enterobiose

Q: Esquistossomose - Tratamento

TRATAMENTO Praziquantel S. mansoni – 40 mg/kg – dose única S. japonicum – 20 mg/kg em 3 doses de 4/4 horas Efeitos colaterais: Oxamniquine 15 mg/kg ► Américas e oeste da África Tratamento cirúrgico ► hipertensão portal com varizes esofagianas Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Q: Tricuríase - Tratamento

TRATAMENTO Mebendazol – 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única) Albendazol – 400 mg x 3 dias Ivermectina - 200 µg/kg x 3dias Pamoato de oxipirantel – 6 a 8 mg / kg - dose única Tiabendazol – não é eficaz Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Tricuríase - Trichuris trichiura

Q: Ascaridíase - Tratamento

TRATAMENTO Albendazol - 400 mg dose única Mebendazol - 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única) Ivermectina - 150-200 µg/kg dose única Citrato de piperazina - dose única (75 a 85%) Levamisol Pamoato de pirantel - 11mg/Kg Cirúrgico ► localizações ectópicas Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Monoxênicos
Dióicos

Classe NematodaEnterobius vermicularis (antigamente chamado de Oxyuris vermicularis)

MORFOLOGIA:

Aletas cervicais na extremidade anterior
Bulbo esofagiano proeminente

Machos: 2 a 5 mm/0,2 mm - extremidade posterior enrolada ventralmente

Vivem de 20 a 60 dias

MORFOLOGIA DOS OVOS:

Habitat:

Enterobíase - Enterobius vermicularis

Question 12

Enterobíase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Eosinofilia ► principalmente na fase de migração das larvas e é muitas vezes transitória

Geralmente é inócuo e raramente produz lesões sérias

Irritação causada pela migração de fêmeas:

Pontos hemorrágicos no reto

Prurido local intenso - desconforto e distúrbios do sono

Outros sintomas:

Fêmea grávida pode migrar ► vagina e útero onde morre e causa irritação local e formação de granulomas (também na trompa de Falópio, cavidade peritoneal, bexiga urinária, etc.)
Frequentemente achado no apêndice cecal (raramente ligado a apendicite)
Fêmeas - vivas no líquido seminal em paciente com repetidas infecções urinárias

Enterobíase - Enterobius vermicularis

Question 13

Enterobíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Enemas com água morna
Pamoato de Pirantel - dose única - 11 mg / kg
Mebendazol - dose única de 100 mg (adultos e crianças ▲ 2 anos) - repetir 2 semanas depois. Raros efeitos colaterais.
Albendazol - dose única – 400 mg

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Enterobíase - Enterobius vermicularis

Question 14

Estrongiloidíase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Saneamento básico ► fezes adequadamente eliminadas
Proteção da pele em solos contaminados
Tratamento de pacientes com auto-infecção
Tratamento de indivíduos subclínicos:
Infecções familiares
Pacientes que serão submetidos a longa terapia com imunossupressores

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis

Question 15

Estrongiloidíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Ivermectina

Tiabendazol (droga de escolha (2ª?))

Albendazol

Mebendazol

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Pacientes em terapia imunossupressora ► tratamento deve ser prolongado (e nem sempre é eficiente)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis