Question 1

Filarídeos

Accepted Answer

Filarídeos

Q: Filarídeos

Filarídeos Classe Nematoda Família Filariidae Wuchereria bancrofti Brugia malayi Brugia timori Onchocerca volvulus Loa loa Mansonella perstans Mansonella ozzardi Mansonella streptocerca = Dipetalonema streptocerca Acometem de 5 – 10% da população mundial se incluirmos Dracunculus medinensis e Dirofilaria immitis (zoonose) Família Filariidae MORFOLOGIA Filiformes / brancos – ligeiramente amarelados 2 – 50 cm de comprimento Fêmea – dobro do tamanho do macho Cavidade bucal não proeminente Vivíparos ► microfilárias (larvas) Macho – com 2 espículos copulatórios Microfilárias Variam entre as espécies na morfologia, localização no hospedeiro e tipo de periodicidade Apresenta um envoltório delicado, com origem na casca do ovo ► bainha A bainha esta presente em: Wuchereria bancrofti , Brugia malayi , B. timori e Loa loa Apresentam uma coluna de células cujos núcleos se coram profundamente e representam os rudimentos do intestino e outros órgãos ► ocupam quase toda a extensão do corpo das microfilárias ► auxilia na identificação da espécie em questão Introdução aos Filarídeos

Q: Cistoisosporíase - Ciclo Biológico e Sinais e Sintomas

CICLO BIOLÓGICO Monoxênico Como outros coccídeos utiliza células do epitélio do instestino delgado para sua amplificação na forma de merozoitas . Alguns merozoitas que invadem novas células se transformas em gametas ♂ e ♀ e irão se fundir gerando o oocisto . https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/J9WoK5rLg0/Cystoisospora_LifeCycle.png (Cystoisospora_LifeCycle.png) Ciclo biológico ilustrado de Cystoisospora belli - CDC Sinais e sintomas Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Q: Criptosporidíase - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Material Fecal: Coloração ácido-alcool resistente - Ziehl-Neelsen modificado - Kinyoun - Safranina ELISA - coproantígenos Biópsia intestinal ► HE, Masson Stain Pacientes SIDA ► esputo, biópsia pulmonar e trato biliar ELISA e IFA - comercialmente não disponível / caro Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Classe Nematoda

Família Filariidae

Wuchereria bancrofti

Brugia malayi

Brugia timori

Onchocerca volvulus

Loa loa

Mansonella perstans

Mansonella ozzardi

Mansonella streptocerca = Dipetalonema streptocerca

Acometem de 5 – 10% da população mundial se incluirmos Dracunculus medinensis e Dirofilaria immitis (zoonose)

Família Filariidae

MORFOLOGIA

Filiformes / brancos – ligeiramente amarelados
2 – 50 cm de comprimento
Fêmea – dobro do tamanho do macho
Cavidade bucal não proeminente
Vivíparos ► microfilárias (larvas)
Macho – com 2 espículos copulatórios

Microfilárias

Variam entre as espécies na morfologia, localização no hospedeiro e tipo de periodicidade
Apresenta um envoltório delicado, com origem na casca do ovo ► bainha
A bainha esta presente em: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, B. timori e Loa loa
Apresentam uma coluna de células cujos núcleos se coram profundamente e representam os rudimentos do intestino e outros órgãos ► ocupam quase toda a extensão do corpo das microfilárias ► auxilia na identificação da espécie em questão

Introdução aos Filarídeos

Question 2

Trematodas

Accepted Answer

Animais em forma de folha (poucos mm até 8-10cm) e corpo achatado dorso-ventralmente.

As espécies de interesse da Helmintologia Médica (humana) pertence ao grupo Digenea, onde todos apresentam como hospedeiros intermediários iniciais moluscos Gastrópodes (caramujos).

Dependendo da espécie podem estar presentes em hábitats/sítios distintos, como intestino, fígado, pulmões, sangue (dentro do hospedeiro definitivo)

TREMATODAS INTESTINAIS

Intestinais:

Fasciolopsis buski

Heterophyes heterophyes

Metagonius yokogawai

Echinostomatidae

Nanophytus salmincola

Gastrodiscoides hominis

Alaria sp

Hepáticos:

Clonorchis sinensis

Opisthorchis felineus

Opistorchis viverrini

Fasciola hepatica

Fasciola gigantica

Dicrocoelium dendricum

Pulmonares:

Paragonimus westermani

Sanguíneos:

Schistosoma sp

TREMATODAS SANGUÍNEOS

Schistosoma

S. mansoni ► veias do intestino grosso

S. japonicum ► veias do intestino delgado

S. haematobium ► veias do sistema genito-urinário

S. intercalatumS. mekongi Distribuição restritaS. malayensis

Introdução aos Trematodas

Question 3

Cestoda

Accepted Answer

Animais em forma de fita (poucos mm até 10-15m) e corpo achatado dorso-ventralmente.

As espécies de interesse da Helmintologia Médica (humana) pode utilizar o homem como hospedeiro definitivo (verme adulto) ou como hospedeiro intermediário (larvas do parasito).

Classe Cestoda

Cestoda

Diphyillobothrium latum

Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta

Dipylidium caninum

Echinococcus granulosus

Echinococcus multilocularis

Taenia saginata

Taenia solium

Patogenicidade:

Introdução aos Cestoda

Question 4

O que é parasito?

Accepted Answer

“Organismo que obtém o seu “sustento”, temporariamente ou permanentemente sobre ou dentro de um organismo” (Franklin Neva)

Por sua vez, o Parasitismo é uma relação direta e estreita entre dois organismos: o hospedeiro e o parasita, sendo que o parasita vive às custas do hospedeiro. Verifica-se uma dependência metabólica do parasita em relação ao hospedeiro.

Deste conceito, temos a maior das justificativas para o adequado diagnóstico e tratamento do indivíduo parasitado. Ele sempre está sendo prejudicado pelo parasito. Mesmo que não apresente sinais e sintomas da parasitose ele deve ser tratado. Além disso, ele, o hospedeiro, passa a ser um participante epidemiológico relevante, mesmo sem sintomas, pois ele tem importância com disseminador de formas contaminantes para o meio externo (e potencialmente infectantes para os indivíduos da comunidade).

Introdução a Parasitologia

Question 5

Cistoisosporíase - Ciclo Biológico e Sinais e Sintomas

Accepted Answer

CICLO BIOLÓGICO

Monoxênico

Como outros coccídeos utiliza células do epitélio do instestino delgado para sua amplificação na forma de merozoitas.

Alguns merozoitas que invadem novas células se transformas em gametas ♂ e ♀ e irão se fundir gerando o oocisto.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/J9WoK5rLg0/Cystoisospora_LifeCycle.png (Cystoisospora_LifeCycle.png)

Ciclo biológico ilustrado de Cystoisospora belli - CDC

Sinais e sintomas

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 6

Cistoisosporíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Oocisto nas fezes ► Métodos de concentração

Observação do oocisto não esporulado (com um esporoblasto)

Oocisto no conteúdo duodenal

Biópsia duodenal ► estágios intracelulares

Pelo tamanho relativamente grande no seu eixo maior (28 µm), os oocistos podem ser observados

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 7

Cistoisosporíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Dieta branda

Trimetoprim (160 mg) + sulfametoxazol (800 mg/qid/10 dias) + (idem bid/3 semanas) ou Pirimetamina (35-75 mg) + sulfadiazina (4 g)

Sulfamidas, antibióticos (tetraciclina, cloranfenicol)

Pacientes com SIDA ► tratamento mais longo ► recidivas frequentes (tto quimioprofilático???)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

Semelhante à E. histolytica ► Educação sanitária e Saneamento ambiental

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 8

Sarcosporidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Métodos de concentração ► procura de esporocistos nas fezes

Homem como hospedeiro definitivo ► eliminação de esporocistos (geralmente sem parede do oocisto)

Um esporocisto isolado ou ligado a outro

Sarcocystis hominis (antes Isospora hominis) e S. suihominis

Sarcosporidiose muscular ► IFI ou Fixação de complemento ou biópsia muscular

Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Question 9

Toxoplasmose - Introdução

Accepted Answer

Toxoplasma gondii

► 1970 - elucidou-se a posição taxonômica do Toxoplasma gondii bem como seu ciclo biológico

► 1980 - Cryptosporidium - parasita associado a doenças animais pode causar doenças em humanos (principalmente infecções oportunistas em pacientes com AIDS)

Cyclospora - recente - relacionado a diarréias em imunocompetentes (adultos e crianças)

Característica mais comum entre parasitas coccidios: (Toxoplasma e Sarcocystis) ► estágio sexual na mucosa intestinal de hospedeiros carnívoros definitivos (predador)

Outras espécies de coccídios como: Cryptosporidium, Cystoisospora, Eimeria ► um hospedeiro e ciclo direto de transmissão com ciclo sexual e assexual no mesmo hospedeiro ► Importância econômica na medicina veterinária

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 10

Criptosporidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Material Fecal:

Coloração ácido-alcool resistente - Ziehl-Neelsen modificado - Kinyoun - Safranina

ELISA - coproantígenos

Biópsia intestinal ► HE, Masson Stain

Pacientes SIDA ► esputo, biópsia pulmonar e trato biliar

ELISA e IFA - comercialmente não disponível / caro

Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Question 11

Sarcosporidíase - Ciclo biológico e Sinais e Sintomas

Accepted Answer

CICLO BIOLÓGICO

Hosp. intermediários (ingestão de oocistos)
▼
Multiplicação em células endoteliais (do fígado ou cérebro)
▼
Invasão muscular
▼
Cistos (até 5 cm (?) - membrana com estriações e septos)
Metrócitos (não infectantes) e bradizoitos
▼
Predador (carnívoro)
▼
Mucosa intestinal (rep. sexuada sem prévia esquizogonia)
▼
Oocisto nas fezes (muitas vezes confundido com Cystoisospora)
Oocisto rompe-se com facilidade ► 2 esporocistos já maduros

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/TWJPXEXwdv/Sarcocystis_LifeCycle_v3.png (Sarcocystis_LifeCycle_v3.png)

Ciclo biológico ilustrado de Sarcocystis - CDC

Sinais e Sintomas

Homem como hospedeiro definitivo:

Normalmente assintomática
Período pre-patente de ► 10 dias
3 – 6 horas após ingestão ► náuseas, dor abdominal e diarréia
Sintomas presentes em imunocomprometidos
Diarréia

Homem como hosp. intermediário (raro – 40 casos descritos duvidosos):

Dor muscular localizada (miosite), mal-estar, febre
Degeneração do cisto com infiltrados de linfócitos, plasmócitos e eosinófilos
Eosinófilia
Dispnéia
Desaparecimento espontâneo

Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Question 12

Hidatidose - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Hidatidose - Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/JmclaRRPAZ/Echinococcus_gran_LifeCycle_lg.png (Echinococcus_gran_LifeCycle_lg.png)

Ciclo ilustrado do CDC

Hidatidose - Larva de Echinococcus granulosus

Question 13

Amebíase - Sinais e Sintomas - Alterações Patológicas

Accepted Answer

Sinais e Sintomas

► Amebíase assintomática (portador sadio): 85 a 95% dos casos (importância epidemiológica)

► Amebíase sintomática: 5 a 15% dos casos

AMEBÍASE INTESTINAL

AMEBÍASE EXTRA-INTESTINAL

Necrose de coagulação com posterior liquefação asséptica do tecido hepático

Amebíase hepática ► 85% no lobo direito

Amebíase toráxica ► 75% na metade inferior do hemitórax direito

Fatores Patogênicos

Microbiota bacteriana intestinal

Adesinas

Substâncias "tóxicas" produzidas pelo parasita: Hialuronidase, Tripsina, Pepsina, Gelatinase, Colagenases, ?

Ingestão de Ferro (vit. C)

Baixa ingestão de proteinas (dieta vegetariana)

Imunossupresão - Homossexuais e SIDA (AIDS)

Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 14

Estrongiloidíase - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Estrongiloidíase - Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/lVH2WULeJp/Strongyloides_LifeCycle_lg.jpg (Strongyloides_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo ilustrado do CDC

1)** Ciclo direto**

Ciclo indireto
Auto-infecção

Larvas rabditóides (rabditiformes)

Pode explicar a persistência de infecção em indivíduos que moram em zonas não endêmicas (soldados da II Guerra que ‘mantiveram’ a infecção por + de 40 anos)

Autoinfecção ► é um dos poucos exemplos de multiplicação de um helminto dentro do hospedeiro (±±±)

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Principalmente em regiões Tropicais e Subtropicais  calor, umidade e ausência de saneamento favorecem o ciclo de vida livre
Prevalência aumentada quando as condições sanitárias são piores (fezes contaminando solo)
Estima-se > 70 milhões de indivíduos infectados
Prevalência menor que a ancilostomíase
Prisioneiros da II Guerra: 15,6 % mantiveram a infecção por mais de 35 anos

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis

Question 15

Filaríase Linfática - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Filaríase Linfática - Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/IDJ6CePQ0M/W_bancrofti_LifeCycle_lg.jpg (W_bancrofti_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo ilustrado do CDC

Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti