Q: Leishmaniose Cutânea - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO • Diferencial – úlceras bacterianas, esporotricose. micobacterioses atípicas, sífilis, blastomicoses (semelhante leishmaniose muco-cutânea). • Laboratorial – Esfregaços e/ou cultura de aspirados ou raspados das bordas das lesões. – Biópsia ► melhor (pp histopatologia material fixado) – Reação de Montenegro (intradermorreação) Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Leishmaniose Cutânea - Profilaxia

PREVENÇÃO • Proteção contra os mosquitos Lutzomyia • Evitar infecção por contato • Infectados devem ser tratados e lesões protegidas dos mosquitos ( Lutzomyia ) • Proteção dos trabalhadores das florestas (dificuldades) • Vacina com parasito atenuado foi realizada em Israel ► dados inconclusivos. Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Doença de Chagas - Tratamento

TRATAMENTO Insatisfatório (parasita é intracelular nas infecções estabelecidas) Drogas: Tem alguma ação sobre os amastigotas intracelulares porém só são usados na fase aguda da infecção com o objetivo de prevenir a doença em fase crônica (sintomática). Administrados por vários meses Efeitos adversos severos Não dão expectativa de cura da doença na fase crônica. Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Q: Doença de Chagas - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Parasitemia - somente no 1º ou 2º mês (Parasitemia Patente) Biópsia ou aspirado de gânglio linfático ou chagoma Cultura de sangue (hemocultura) Xenodiagnóstico Inoculação em animais sensíveis (camundongos e ratos) Testes sorológicos Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Q: Toxoplasmose - Morfologia

Morfologia Hospedeiro intermediário : aves e mamíferos (incluindo o homem) Taquizoíta (pseudocisto) ► bradizoítos (cistos) – forma quiescente porém viável - 50 a milhares de bradizoítos com 10 a 100 µm de diâmetro Hospedeiro definitivo (felídeos: Felis e Lynx ) No epitélio intestinal ► várias formas merozoitas ► gametócitos (masculinos e femininos) ► fertilização ► oocistos (10 a 13 µm Ø) ► 2 camadas e contém material indiferenciado ► vários dias ► 2 esporocistos (cada com 4 esporozoítos ) Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Q: Toxoplasmose - Sinais e sintomas

ALTERAÇÕES PATOLOGICAS E SINTOMATOLOGIA T. gondii - parasita bem adaptado Toxoplasmose congênita Síndrome de calcificação - intracerebral Ocasionalmente a infecção é leve e com completa recuperação Achados do fluido espinhal: Casos mais leves: Infecção congênita (estimativa): Envolvimento ocular - crianças e jovens - corio-retinite ► proliferação local ou reação imune de hipersensibilidade (?) Toxoplasmose adquirida ou reativada: Infecção ► invasão de linfonodos regionais ► circulação ► outros órgãos - multiplicação intracelular ► parasitemia sub-patente - várias semanas Assintomático Oligossintomático: · ligeiro aumento de linfonodos (semelhante mononucleose) · mal estar · dor muscular · febre baixa e irregular Grave: · aguda e fulminante · rash cutâneo (exantema) · febre alta · delírios e prostração · meningoencefalites · hepatites · pneumonites e miocardites Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 1

Leishmaniose Visceral - Profilaxia

Accepted Answer

PREVENÇÃO

• Tratamento de infectados

• Eliminação dos cães doentes

• Controle dos HI ► destruição dos criatórios ► inseticidas (residuais em casas)

• Proteção contra picadas ► telas nas casas, máscaras, redes e repelentes

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 2

Leishmaniose Cutânea - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

• Diferencial – úlceras bacterianas, esporotricose. micobacterioses atípicas, sífilis, blastomicoses (semelhante leishmaniose muco-cutânea).

• Laboratorial

– Esfregaços e/ou cultura de aspirados ou raspados das bordas das lesões.

– Biópsia ► melhor (pp histopatologia material fixado)

– Reação de Montenegro (intradermorreação)

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 3

Leishmaniose Cutânea - Profilaxia

Accepted Answer

PREVENÇÃO

• Proteção contra os mosquitos Lutzomyia

• Evitar infecção por contato

• Infectados devem ser tratados e lesões protegidas dos mosquitos (Lutzomyia)

• Proteção dos trabalhadores das florestas (dificuldades)

• Vacina com parasito atenuado foi realizada em Israel ► dados inconclusivos.

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 4

Doença de Chagas - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Insatisfatório (parasita é intracelular nas infecções estabelecidas)

Drogas:

Tem alguma ação sobre os amastigotas intracelulares porém só são usados na fase aguda da infecção com o objetivo de prevenir a doença em fase crônica (sintomática).

Administrados por vários meses

Efeitos adversos severos

Não dão expectativa de cura da doença na fase crônica.

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 5

Doença de Chagas - Morfologia

Accepted Answer

MORFOLOGIA Trypanosoma cruzi

epimastigota
tripomastigota ► não se duplicam
amastigota

Tripomastigotas:

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 6

Doença de Chagas - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS E SINTOMATOLOGIA

Diferenças regionais

Período de incubação - 1 a 3 semanas

depende: · cepa

Fases da doença ► aguda, indeterminada e crônica

FASE AGUDA

FASE INDETERMINADA (intermediária)

FASE CRÔNICA

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 7

Doença de Chagas - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Parasitemia - somente no 1º ou 2º mês (Parasitemia Patente)

Biópsia ou aspirado de gânglio linfático ou chagoma

Cultura de sangue (hemocultura)

Xenodiagnóstico

Inoculação em animais sensíveis (camundongos e ratos)

Testes sorológicos

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 8

Doença de Chagas - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Destruição dos vetores (?)
Proteção contra as picadas
Inseticidas - em casas infestadas por barbeiros
Transfusão sanguínea com sangue controlado ► outrora, tratamento do sangue com violeta de genciana em concentração final de 0,025%

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 9

Toxoplasmose - Morfologia

Accepted Answer

Morfologia

Hospedeiro intermediário: aves e mamíferos (incluindo o homem)

Taquizoíta (pseudocisto) ► bradizoítos (cistos) – forma quiescente porém viável - 50 a milhares de bradizoítos com 10 a 100 µm de diâmetro

Hospedeiro definitivo (felídeos: Felis e Lynx)

No epitélio intestinal ► várias formas merozoitas ► gametócitos (masculinos e femininos) ► fertilização ► oocistos (10 a 13 µm Ø) ► 2 camadas e contém material indiferenciado ► vários dias ► 2 esporocistos (cada com 4 esporozoítos)

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 10

Toxoplasmose - Sinais e sintomas

Accepted Answer

ALTERAÇÕES PATOLOGICAS E SINTOMATOLOGIA

T. gondii - parasita bem adaptado

Toxoplasmose congênita

Síndrome de calcificação - intracerebral

Ocasionalmente a infecção é leve e com completa recuperação

Achados do fluido espinhal:

Casos mais leves:

Infecção congênita (estimativa):

Envolvimento ocular - crianças e jovens - corio-retinite ► proliferação local ou reação imune de hipersensibilidade (?)

Toxoplasmose adquirida ou reativada:

Infecção ► invasão de linfonodos regionais ► circulação ► outros órgãos - multiplicação intracelular ► parasitemia sub-patente - várias semanas

Assintomático
Oligossintomático:

· ligeiro aumento de linfonodos (semelhante mononucleose)

· mal estar

· dor muscular

· febre baixa e irregular

Grave:

· aguda e fulminante

· rash cutâneo (exantema)

· febre alta

· delírios e prostração

· meningoencefalites

· hepatites

· pneumonites e miocardites

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 11

Toxoplasmose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Testes sorológicos

Congênita

Dosagem de:

Teste de Avidez: se alta avidez fase crônica

Teste do corante - Sabin-Feldman ► parasitas vivos (pouco usado)

Fixação do complemento - difícil padronizar

Biologia molecular - líquido amnminiótico... em franco desenvolvimento pra uso mais frequente...

Inoculação em camundongos ► não é usado...

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 12

Toxoplasmose - Profilaxia

Accepted Answer

PROFILAXIA

Cozimento adequado das carnes

Atenção às fezes de gatos

Lavagem adequada dos alimentos (▲ consumidos crus)

Gestantes

Gatos

Tanques de areia:

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 13

Malária - Morfologia

Accepted Answer

Malária

Hospedeiro Definitivo: mosquitos do gênero Anopheles

Ingestão de gametócitos ► gametas ► fusão de gametas ♂ e ♀ ► oocineto ► oocisto na hemocele do inseto ► esporozoitos

Hospedeiro Intermediário: homem

Esporozoitos são inoculados ► hepatócitos ► merozoitos ► ruptura dos hepatócitos ► invasão de hemáciasoutrofozoitos ► gametócitos

Alterações morfológicas da hemácia infectada pelo Plasmodium falciparum:

Malária - Plasmodium spp

Question 14

Sarcosporidíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

Tratamento

Normalmente auto-limitante

Sem medicação adequada

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Profilaxia

Esporocistos resistentes ao tratamento de esgoto
Consumo de carne bem passadas (congelamento reduz o número de cistos viáveis)
Evitar poluição fecal do solo
Não usar dejetos humanos como adubo
Inspeção do gado abatido

Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Question 15

Criptosporidíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Sem tratamento plenamente eficaz

Nitazoxanida (imunocompetentes) ► 500 mg bid / 3 dias

Ainda não muito eficiente em pacientes com SIDA

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

luvas
lavagem das mãos
esterilização ou autoclavagem de materiais
água sanitária - 5% hipoclorito de sódio
10% de amônia
cloração de água é insuficiente

Criptosporidíase - Cryptosporidium spp