Question 1

Tricomoníase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações patológicas, sinais e sintomas da tricomoníase

Vaginite

Baixo grau de inflamação
Ação tóxica em cultura de células
Fatores que determinam a infecção: Microbiota vaginal e pH
Hiperemia
Hemorragia petequial
Áreas granulosas ► casos mais avançados
Superfície coberta por secreção seropurulenta, cremosa e amarelada ► “piscina” no fornix posterior

Sinais e Sintomas (Inflamação vaginal e cervical)

Período pré-patente: 5 – 28 dias
Aproximadamente 15 % apenas são sintomáticas
Coceira
Queimação
Secreção irritante leucorréica
Vaginite / Cervivite / Vulvovaginite
Pode ocorrer acão irritante e reação inflamatória nas regiões perigenitais (períneo e nádegas)
Corrimento fétido, amarelado, bolhoso e abundante (leucorréia)
Prurido intenso na vulva
Dor ao coito

Graves: Erosão da mucosa e necrose

Acidez vaginal:

pH ideal para o parasita ► 5 – 6,0 ► este pH pode ocorrer na vagina em decorrência de alterações hormonais e/ou alteração da microbiota (pH vaginal normal = 3,8 - 4,4)

Comum após a descamação epitelial da menstruação

Variações hormonais ► gravidez e uso de anticoncepcionais via oral

Bacilos de Döderlein ► Glicogênio ► ácido lático ► pH= 3,8 – 4,4

Redução dos Bacilos de Döderlein ► pH mais elevado ► estabelecimento e multiplicação de Trichomonas vaginalis facilitada

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 2

Dipilidiose

Accepted Answer

Dipilidiose

Q: Estrongiloidíase - Tratamento

TRATAMENTO Ivermectina Tiabendazol (droga de escolha (2ª?)) Albendazol Mebendazol Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Pacientes em terapia imunossupressora ► tratamento deve ser prolongado (e nem sempre é eficiente) Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis

Agente etiológico:

Classificação:

Filo Platyhelmintes

Classe Cestoidea

Ordem Cyclophyllidea

Familia Dipylididae

Dipylidium caninum

Hospedeiros Definitivos = cães e gatos e outros carnívoros

Homem - hospedeiro ocasional

Intestino delgado

rostro = 30 a 150 acúleos

proglote grávida (12/2,7 mm)

▼

contém cápsulas ovígeras

▼

15-25 ovos (35/60 µm Ø) ► oncosfera (hexacanto)

DIAGNÓSTICO

proglotes ou ovos nas fezes
cápsulas ovíferas
proglotes ► sementes de melão

TRATAMENTO

Niclosamida ► maceração do parasita
Paramomicina
Praziquantel

PREVENÇÃO

crianças pequenas não devem ter contato com cães e gatos
não beijar animais
anti-helmíntico e inseticida para os cães

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Dipilidiose - Dipylidium caninum

Question 3

Hidatidose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Remoção cirúrgica

Único ou poucos cistos

Localização acessível

Cirurgião experiente

Remoção total

Remoção do fluido hidático e sua substituição por formalina 10 % (ou nitrato de prata 2 % ou etanol 75-80 %) ► matar os protoescóleces e a membrana proliferativa ► remoção da substância após 5-10 min

Cuidado extremo deve ser tomado para que não haja ruptura do cisto durante a cirurgia

Albendazol

25 % cura e 50 % melhora
2 ou 3 ciclos de 4 semanas de tratamento c/ 2 semanas de intervalo
400 mg / 2x dia ► morte dos protoescóleces
efeitos colaterais ► anomalias nas funções hepáticas e leucopenia
ideal como profilático pré e pós operatória e em casos inoperáveis

Mebendazol ► não é eficaz

Praziquantel ► controle da parasitose em cães (ação sobre a larva ???)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Hidatidose - Larva de Echinococcus granulosus

Question 4

Estrongiloidíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Ivermectina

Tiabendazol (droga de escolha (2ª?))

Albendazol

Mebendazol

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Pacientes em terapia imunossupressora ► tratamento deve ser prolongado (e nem sempre é eficiente)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis

Question 5

Estrongiloidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

difícil
sugestivo: bronquite ou pneumonite e após poucas semanas diarréia, dor epigástrica, eosinofilia (10-20%, geralmente ausente

Laboratorial:

Observação de larvas características
Larvas rabditiformes características nas fezes
Infecções crônicas: a eliminação de larvas pode ser intermitente e baixa ► exames repetidos
Métodos de visam a obtenção das larvas como:
**Baermann-Moraes ** (termo-hidrotropismo positivo)
Rugai-Mattos-Brisola (termo-hidrotropismo positivo)
Harada-Mori

Ovos só são obtidos após uso de purgativos drásticos ou intubação duodenal

Cultura de fezes por 48 horas:

Fêmeas nos pulmões: Se Larvas rabditiformes (L1/L2) no esputo ► infecção disseminada

Sorologia

ELISA ► pouca reação cruzada e boa sensibilidade

Títulos caem 12-18 meses após tratamento bem sucedido

Fluido duodenal

por aspiração

String Test (Enterotest®) ► útil se exame das fezes está negativo

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis

Question 6

Cestoda

Accepted Answer

Animais em forma de fita (poucos mm até 10-15m) e corpo achatado dorso-ventralmente.

As espécies de interesse da Helmintologia Médica (humana) pode utilizar o homem como hospedeiro definitivo (verme adulto) ou como hospedeiro intermediário (larvas do parasito).

Classe Cestoda

Cestoda

Diphyillobothrium latum

Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta

Dipylidium caninum

Echinococcus granulosus

Echinococcus multilocularis

Taenia saginata

Taenia solium

Patogenicidade:

Introdução aos Cestoda

Question 7

Cisticercose - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas

Cisticerco

• qualquer tecido ou órgão, porém mais frequente na musculatura estriada e cérebro

(comum no tecido subcutâneo, coração, pulmão, peritônio e olhos)

Normalmente pequena reação inflamatória

▼

Morte da larva (sobrevive até 5 anos)

▼

Reação tissular pronunciada

▼

Calcificação

• Dependem do local invadido e do número de cisticerco (cérebro e olhos ► danos graves)

• Dois aspectos ► compressão mecânica e o processo inflamatório

CISTICERCOSE CEREBRAL (Neuro-cisticercose)

• normalmente cisticercose generalizada pode afetar córtex cerebral, meninges, ventrículos e mais raramente

▼

• reação inflamatória, edema ► sintomas reação celular ► destrói o parasita e leva a um nódulo de calcificação

SINTOMAS DA NEUROCISTICERCOSE

Sintomas neurológicos

• normalmente ausentes por 10 ou + anos (depende do local)

• agrupamento de cisticercos podem mimetizar tumor cerebral

• alterações motoras e sensoriais

• distúrbios visuais

• dor de cabeça

• vômitos

• confusões mentais, irritabilidade e mudança de personalidade

• fluido espinhal: eosinofilia, ▲ pressão e ▲ proteína

Cisticercose Ocular ► único e subretinal ou no humor vítreo

• Morte do parasita ► iridociclite

• Confundido com retinoblastoma

• Grande número de larvas na musculatura esquelética

mais frequente na Ásia

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 8

Trematodas

Accepted Answer

Animais em forma de folha (poucos mm até 8-10cm) e corpo achatado dorso-ventralmente.

As espécies de interesse da Helmintologia Médica (humana) pertence ao grupo Digenea, onde todos apresentam como hospedeiros intermediários iniciais moluscos Gastrópodes (caramujos).

Dependendo da espécie podem estar presentes em hábitats/sítios distintos, como intestino, fígado, pulmões, sangue (dentro do hospedeiro definitivo)

TREMATODAS INTESTINAIS

Intestinais:

Fasciolopsis buski

Heterophyes heterophyes

Metagonius yokogawai

Echinostomatidae

Nanophytus salmincola

Gastrodiscoides hominis

Alaria sp

Hepáticos:

Clonorchis sinensis

Opisthorchis felineus

Opistorchis viverrini

Fasciola hepatica

Fasciola gigantica

Dicrocoelium dendricum

Pulmonares:

Paragonimus westermani

Sanguíneos:

Schistosoma sp

TREMATODAS SANGUÍNEOS

Schistosoma

S. mansoni ► veias do intestino grosso

S. japonicum ► veias do intestino delgado

S. haematobium ► veias do sistema genito-urinário

S. intercalatumS. mekongi Distribuição restritaS. malayensis

Introdução aos Trematodas

Question 9

Doença de Chagas - Morfologia

Accepted Answer

MORFOLOGIA Trypanosoma cruzi

epimastigota
tripomastigota ► não se duplicam
amastigota

Tripomastigotas:

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 10

Fasciolose - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Aspectos epidemiológicos

• Cosmopolita em países que criam ovinos e bovinos

• Infecção humana é frequente em Cuba, sul da França, Grã-Bretanha e Argélia

Alterações Patológicas

• Depende da intensidade da infecção e duração da infecção

• Início da infecção ► deixam uma trilha de necrose no parênquima até chegarem aos ductos biliares

• Trato biliar ► alterações inflamatórios e processo adenomatoso ► podem causar obstrução dos ductos biliares

Sinais e Sintomas:

• Cefaléia

• Calafrios

• Febre

• Urticária

• Dor sub-esternal

• Dor no quadrante direito superior ► costas e ombros

• Evolução ► fígado sensível e aumentado ► Icterícia, problemas digestivos, diarréia e anemia

Fasciolíase - Fasciola hepatica