Question 1

Giardíase - Diagnóstico

Accepted Answer

Diagnóstico

Q: Leishmaniose Visceral - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Clínico – Febre persistente, irregular ou remitente ► em área endêmica – Leucopenia – Esplenomegalia Laboratorial – Visualização do parasita (medula óssea, baço, fígado, linfonodos): – Punção esplênica ► ideal, mas maior risco – Punção medula óssea – Punção fígado – Se parasitas raros ► cultura em NNN (material de fígado ou medula óssea) Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Esquistossomose - Tratamento

TRATAMENTO Praziquantel S. mansoni – 40 mg/kg – dose única S. japonicum – 20 mg/kg em 3 doses de 4/4 horas Efeitos colaterais: Oxamniquine 15 mg/kg ► Américas e oeste da África Tratamento cirúrgico ► hipertensão portal com varizes esofagianas Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Q: Toxoplasmose - Sinais e sintomas

ALTERAÇÕES PATOLOGICAS E SINTOMATOLOGIA T. gondii - parasita bem adaptado Toxoplasmose congênita Síndrome de calcificação - intracerebral Ocasionalmente a infecção é leve e com completa recuperação Achados do fluido espinhal: Casos mais leves: Infecção congênita (estimativa): Envolvimento ocular - crianças e jovens - corio-retinite ► proliferação local ou reação imune de hipersensibilidade (?) Toxoplasmose adquirida ou reativada: Infecção ► invasão de linfonodos regionais ► circulação ► outros órgãos - multiplicação intracelular ► parasitemia sub-patente - várias semanas Assintomático Oligossintomático: · ligeiro aumento de linfonodos (semelhante mononucleose) · mal estar · dor muscular · febre baixa e irregular Grave: · aguda e fulminante · rash cutâneo (exantema) · febre alta · delírios e prostração · meningoencefalites · hepatites · pneumonites e miocardites Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Clínico

Alguns dados clínicos com a esteatorréia, fezes fétidas e "volumosas", cólicas em crianças são bastante sugestivas. Contudo, o diagnóstico laboratorial é necessário para a confirmação da suspeita clínica.

Laboratorial

– Encontro de Trofozoitas (fezes diarréicas)

• Urgência na avaliação (material fresco)

• Exame direito em salina

– Encontro de Cistos (fezes pastosas ou formadas)

• Exame direto em salina / lugol

Método de concentração

– Met. Faust e col. ► muito indicado

– Met. Hoffman, Pons e Janer (Lutz)

– Avaliação conteudo duodenal

• Enterotest®

• Endoscopia

– Teste imunológicos: Sensíveis e específicos (custo mais elevado)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 2

Comensais Amebídeos - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Comensais Amebídeos - Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/gKGof4UZEg/Intestinal_amebae_lg.jpg (Intestinal_amebae_lg.jpg)

Ciclo ilustrado do CDC

Comensais Amebídeos

Question 3

Ciclosporíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

Tratamento

Imunocompetentes:

Trimetoprim 160 mg - sulfametoxazol 800 mg bid / 7 dias

Pacientes com SIDA:

Trimetoprim - sulfametoxazol ► doses + altas – qid/10 dias ► manutenção do tto (3x/semana) por longo período

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Profilaxia

Consumo de alimentos bem lavados
Em particular pequenas frutas vermelhas (sazonalidade na veiculação)

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 4

Leishmaniose Visceral - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

– Febre persistente, irregular ou remitente ► em área endêmica

– Leucopenia

– Esplenomegalia

Laboratorial

– Visualização do parasita (medula óssea, baço, fígado, linfonodos):

– Punção esplênica ► ideal, mas maior risco

– Punção medula óssea

– Punção fígado

– Se parasitas raros ► cultura em NNN (material de fígado ou medula óssea)

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 5

Cisticercose - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

• Tratamento imediato de pacientes com verme adulto (eliminadores de ovos)

• Profilaxia das teníases

• Higiene Pessoal

• Saneamento ambiental

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 6

Helmintologia Médica

Accepted Answer

REINO ANIMALIA

FILO PLATYHELMINTHES

CLASSE TREMATODA

► Vermes achatados em forma de folha

MONOGENEA ► monoxênicos

DIGENEA ► heteroxênicos

CLASSE CESTODA

► Vermes achatados em forma de fita

FILO NEMATOHELMINTHES

Agentes etiológicos são animais:

pluricelulares com grande complexidade orgânica

Introdução a Helmintologia Médica

Question 7

Outros Métodos menos Frequentes

Accepted Answer

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/4RB7eTBy9q/Tabela%20outros%20metodos%20Material%20Fecal.png (Tabela outros metodos Material Fecal.png)

Métodos Parasitológicos

Question 8

Esquistossomose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Praziquantel

S. mansoni – 40 mg/kg – dose únicaS. japonicum – 20 mg/kg em 3 doses de 4/4 horas

Efeitos colaterais:

Oxamniquine

15 mg/kg ► Américas e oeste da África

Tratamento cirúrgico

► hipertensão portal com varizes esofagianas

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Question 9

Toxoplasmose - Sinais e sintomas

Accepted Answer

ALTERAÇÕES PATOLOGICAS E SINTOMATOLOGIA

T. gondii - parasita bem adaptado

Toxoplasmose congênita

Síndrome de calcificação - intracerebral

Ocasionalmente a infecção é leve e com completa recuperação

Achados do fluido espinhal:

Casos mais leves:

Infecção congênita (estimativa):

Envolvimento ocular - crianças e jovens - corio-retinite ► proliferação local ou reação imune de hipersensibilidade (?)

Toxoplasmose adquirida ou reativada:

Infecção ► invasão de linfonodos regionais ► circulação ► outros órgãos - multiplicação intracelular ► parasitemia sub-patente - várias semanas

Assintomático
Oligossintomático:

· ligeiro aumento de linfonodos (semelhante mononucleose)

· mal estar

· dor muscular

· febre baixa e irregular

Grave:

· aguda e fulminante

· rash cutâneo (exantema)

· febre alta

· delírios e prostração

· meningoencefalites

· hepatites

· pneumonites e miocardites

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 10

Ascaridíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Indistinguível de outros helmintos

Imagem

Perfil do parasita no intestino - radiografia abdominal

Laboratorial:

Observação dos ovos característicos (porém polimórficos)
ovos nas fezes
- exame direto ► ▲ quantidade de ovos
- concentração:

Infecção leve ► < 5 adultos ► < 5.000 ovos/grama de fezes

Infecção regular ► 5 a 10 adultos ► 5.000 a 10.000 ovos/grama de fezes

Infecção pesada ► >10 adultos ► > 10.000 ovos/grama de fezes

Atenção: NÃO usar Lugol em excesso

Lavado gástrico e observação do esputo ► larvas

Sorologia

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides