Question 1

Toxoplasmose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Testes sorológicos

Congênita

Dosagem de:

Teste de Avidez: se alta avidez fase crônica

Teste do corante - Sabin-Feldman ► parasitas vivos (pouco usado)

Fixação do complemento - difícil padronizar

Biologia molecular - líquido amnminiótico... em franco desenvolvimento pra uso mais frequente...

Inoculação em camundongos ► não é usado...

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 2

Giardíase - Patogênese, Sinais e Sintomas

Accepted Answer

PATOGENIA

Q: Toxoplasmose - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Testes sorológicos Congênita Dosagem de: Teste de Avidez: se alta avidez fase crônica Teste do corante - Sabin-Feldman ► parasitas vivos (pouco usado) Fixação do complemento - difícil padronizar Biologia molecular - líquido amnminiótico... em franco desenvolvimento pra uso mais frequente... Inoculação em camundongos ► não é usado... Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Q: Leishmaniose Visceral - Introdução

LEISHMANIOSE VISCERAL Complexo L. donovani – L. donovani ► amastigota 4,2 / 7,8 µm – L. infantum ► Europa e norte da África – L. infantum chagasi (indistinguível da L. infantum ) ► Américas Ciclo Biológico – HI ► Phlebotomus ou Lutzomyia – HD ► Homem e cães Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Giardíase - Ciclo biológico

Transmissão: – Pela ingestão de cistos do parasito – Água ou Alimentos contaminados ► esgoto, insetos, manipuladores de alimentos – Mão ► boca – Ingestão >100 cistos ► infecção (igestão de 10-25 cistos ±33%) Ciclo Biológico https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/zOUFJt6Jz8/Giardia_LifeCycle.png (Giardia_LifeCycle.png) Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA) Giardíase - Giardia lamblia

Q: Giardíase - Epidemiologia

Epidemiologia – Crianças >> adultos – Surtos descritos com frequência em enfermarias e “centros comunitários” – Adultos tem a infecção pricipalmente de forma assintomática - mas são portadores com importância epidemiológica – Aumento da frequência em adultos praticante de sexo oral-anal – Surtos veiculados por águas ( water born-disease ) Giardíase - Giardia lamblia

Q: Leishmaniose Cutânea - Tratamento

TRATAMENTO • Antimônio pentavalente (Sb+5) • Cetoconazol - 400-600 mg/dia – principalmente complexo L. mexicana . • Anfotericina B Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Leishmaniose - Leishmania spp

• Período pré-patente ► 6 – 15 dias

• Parece haver diferenças de cepas quanto a patogenicidade

• Inflamação e edema ► mucosa e lamina própria

• Má absorção intestinal

– Diarréia: fezes esteatorrêicas ► queda absorção de carotenos, folato e vit. B12

– Redução de dissacaridases e outras enzimas

– Consumo de sais biliares ► inibe a atividade normal da lipase pancreática

– Deficiência de Vitaminas ADEK (má absorção de gordura)

– Deficiência de Ferro anemia

• Atapetamento da mucosa intestinal

• Atrofia das vilosidades:

– Ação mecânica sobre os enterócitos

– Ação tóxica

– Reação inflamatória local resultante da resposta imunológica

– Outras ações

• Atapetamento ► ligado a má absorção e não diretamente com a atrofia das vilosidades

Adulto sintomático ► Raro

SINAIS E SINTOMAS

• Diarréia

• Fezes gordurosas (tendência a flutuarem)

• Flatulência

• Distensão abdominal e cólicas

• Náuseas

• Anorexia

• Fezes mal cheirosas e “volumosas”

• Fezes sem sangue ou polimorfonucleares (diferente das disenterias bacterianas)

• Manchas na pele (avitaminose?)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 3

Leishmaniose Visceral - Introdução

Accepted Answer

LEISHMANIOSE VISCERAL

Complexo L. donovani

– L. donovani ► amastigota 4,2 / 7,8 µm

– L. infantum ► Europa e norte da África

– L. infantum chagasi (indistinguível da L. infantum) ► Américas

Ciclo Biológico

– HI ► Phlebotomus ou Lutzomyia

– HD ► Homem e cães

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 4

Filaríase Linfática - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Laboratorial:

Microfilaremia (patente) ► preferencialmente várias lâminas do mesmo paciente

Exame direto:Gota de sangue (periodicidade noturna) (?):

Coloração:

Concentração:

Filtragem:

Lembrar que leva 6 a 12 meses até que os vermes amadureçam e haja eliminação de microfilárias
Muitas vezes pacientes sintomáticos são amicrofilarêmicos
Pacientes já com lesões de elefantíase ► adultos e microfilárias já morreram ► amicrofilaremia
Detecção de antígenos circulantes ► podem ser úteis em indivíduos amicrofilarêmicos. Detecção de anticorpos aos antígenos das filárias
Raramente presença de microfilárias na urina ► quilúria ► facilmente separável por centrifugação

Testes sorológicos

Coleta de sangue:

Em horário fora da periodicidade da microfilaremia ► 2 – 8 mg/kg de dietilcarbamazina via oral ► coleta e exame 20-60 minutos após
Técnica contra-indicada ser houver parasitismo por Onchocerca volvulus ou Loa loa

Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti

Question 5

Amebas de Vida Livre - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Anfotericina B ► 5 dos 6 pacientes que sobreviveram

Outras combinações com antifúngicos

???

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

Tapador de nariz para usuários de lagoas e piscinas (???)
Cuidados com as lentes de contato
Sem outras medidas

Amebas de Vida Livre

Question 6

Giardíase - Ciclo biológico

Accepted Answer

Transmissão:

– Pela ingestão de cistos do parasito

– Água ou Alimentos contaminados ► esgoto, insetos, manipuladores de alimentos

– Mão ► boca

– Ingestão >100 cistos ► infecção (igestão de 10-25 cistos ±33%)

Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/zOUFJt6Jz8/Giardia_LifeCycle.png (Giardia_LifeCycle.png)

Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 7

Giardíase - Epidemiologia

Accepted Answer

Epidemiologia

– Crianças >> adultos

– Surtos descritos com frequência em enfermarias e “centros comunitários”

– Adultos tem a infecção pricipalmente de forma assintomática - mas são portadores com importância epidemiológica

– Aumento da frequência em adultos praticante de sexo oral-anal

– Surtos veiculados por águas (water born-disease)

Giardíase - Giardia lamblia

Question 8

Ciclosporíase - Diagnóstico

Accepted Answer

Diagnóstico

Observação oocisto nas fezes
Coloração álcool-ácido resistente (Ziehl-Nielsen modificado-Kinyoun-Safranina) ► após método de concentração (Faust e col; Ritchie; Sheather)
Oocistos com autofluorescência em iluminação ultravioleta (microscópio de epifluorescência)
Microscopia eletrônica

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 9

Cistoisosporíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Oocisto nas fezes ► Métodos de concentração

Observação do oocisto não esporulado (com um esporoblasto)

Oocisto no conteúdo duodenal

Biópsia duodenal ► estágios intracelulares

Pelo tamanho relativamente grande no seu eixo maior (28 µm), os oocistos podem ser observados

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 10

Leishmaniose Cutânea - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

• Antimônio pentavalente (Sb+5)

• Cetoconazol - 400-600 mg/dia – principalmente complexo L. mexicana.

• Anfotericina B

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Leishmaniose - Leishmania spp