Q: Toxoplasmose - Tratamento

TRATAMENTO Infecção Sintomática - Pirimetamina (não para mulheres grávidas) - Daraprim® adulto - 25 a 100 mg / dia / 3 a 4 semanas Pacientes com SIDA - mais susceptíveis a alergias por sulfa e supressão da medula óssea por pirimetamina (ác. Folínico – 10-25 mg/dia) - assim, recomenda-se uso prévio de corticóides. • Profilaxia ► CD4+ < 100 células/mm3 - => Cotrimoxazol ( P. carinii ) ou TMP+SMX (80 mg/dia; 160 mg/3x semana) e dapsona (50 mg/dia) + Pirimetamina (25 mg/dia) Gestantes - não usar pirimetamina (dependendo da fase gestacional - >12-14 sem.) Corio-retinite ► corticóides (conduta variável) Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Q: Ascaridíase - Tratamento

TRATAMENTO Albendazol - 400 mg dose única Mebendazol - 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única) Ivermectina - 150-200 µg/kg dose única Citrato de piperazina - dose única (75 a 85%) Levamisol Pamoato de pirantel - 11mg/Kg Cirúrgico ► localizações ectópicas Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Q: Sarcosporidíase - Introdução

Agente Etiológico Reino: Protista Sarcocystis sp Afeta mamíferos, aves, répteis e peixes Sarcocystis hominis - (antes Isospora hominis ) S. suihominis S. lindemanni (?) Ciclo biológico heteroxênico ► 2 hosp. Vertebrados Relação ecológica ► Presa x Predador Presa (esquizogonia - herbívoros ou onívoros) Cosmopolita OMS (1981) ► prevalência em humanos: 6 – 10 % (???) Prevalência maior em pessoas com alto padrão de vida e higiene (maior consumo de carnes (?)). Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Q: Amebas de Vida Livre - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Meningoencefalite Primária Amebiana - Naegleria ou **Encefalite Amebiana Granulomatosa ou a Ceratite Amebiana - Acanthamoeba ou *Balamuthia Líquido cefalorraquidiano : Ceratite ► avaliação oftalmoscópica Cultura de Acanthamoeba a partir de uma raspagem Amebas de Vida Livre

Q: Amebíase - Profilaxia

Lembrar da importância epidemiológica do Portador (sadio não sintomático) - diagnóstico x tratamento cepas não virulentas cepas potencialmente virulentas contaminação do meio Controle da Amebíase Programas de controle Educação sanitária Saneamento ambiental Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 1

Fasciolose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Infecções agudas ► pessoas oriundas ou vindas de áreas endêmicas com histórico do consumo de vegetais “ribeirinhos” e que apresentem febre, sensibilidade hepática e eosinofilia

Laboratorial:

Ovos nas fezes

Ovos ► 130-150µm / 63-90µm

Cuidado com infecção espúria (falsa) ► indivíduos que consumiram fígados de herbívoros

Avaliação sorológica

Fasciolíase - Fasciola hepatica

Question 2

Oncocercose - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Controle do hospedeiro intermediário (vetor)
Destruição de larvas aquáticas dos dípteros
Pulverização com inseticidas ► ambiente silvestre (mais fácil no período seco) ► deve ser acompanhado de outras medidas. Bom resultado na Bacia do Rio Volta (África) ► custo elevado
Redução de indivíduos reservatórios
Merck Sharp & Dohme ► Ivermectina gratuita para países que organizam campanhas de tratamento em massa ► dose oral simples (quase sem efeitos colaterais) ► 6 – 12 meses de intervalo ► resultados promissores

Oncocercose - Onchocerca volvulus

Question 3

Sarcosporidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Métodos de concentração ► procura de esporocistos nas fezes

Homem como hospedeiro definitivo ► eliminação de esporocistos (geralmente sem parede do oocisto)

Um esporocisto isolado ou ligado a outro

Sarcocystis hominis (antes Isospora hominis) e S. suihominis

Sarcosporidiose muscular ► IFI ou Fixação de complemento ou biópsia muscular

Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Question 4

Toxoplasmose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Infecção Sintomática

- Pirimetamina (não para mulheres grávidas) - Daraprim® adulto - 25 a 100 mg / dia / 3 a 4 semanas

Pacientes com SIDA - mais susceptíveis a alergias por sulfa e supressão da medula óssea por pirimetamina (ác. Folínico – 10-25 mg/dia) - assim, recomenda-se uso prévio de corticóides.

• Profilaxia ► CD4+ < 100 células/mm3 - => Cotrimoxazol (P. carinii) ou TMP+SMX (80 mg/dia; 160 mg/3x semana) e dapsona (50 mg/dia) + Pirimetamina (25 mg/dia)

Gestantes - não usar pirimetamina (dependendo da fase gestacional - >12-14 sem.)

Corio-retinite ► corticóides (conduta variável)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 5

Ascaridíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Albendazol - 400 mg dose única

Mebendazol - 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única)

Ivermectina - 150-200 µg/kg dose única

Citrato de piperazina - dose única (75 a 85%)

Levamisol

Pamoato de pirantel - 11mg/Kg

Cirúrgico ► localizações ectópicas

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 6

Tricuríase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Vive no ceco humano mas pode ser achado no apêndice ou íleo inferior
Infecções leves (maioria) ► assintomática
Infecções mais graves ► dor e sensibilidade abdominal
Náuseas, vômitos e perda de peso
Defecações frequentes, de pequeno volume e com estrias de sangue nas fezes (tenesmo) ► disenteria (~ amebiana)
Infecções com alta carga parasitária ► deficiências nutricionais e retardo do crescimento
Anemia ► perda de sangue ► 5 µL / adulto / dia
Apendicite bacteriana secundária
Em infecções maciças ► cólon ou mesmo no reto - podem levar ao prolapso retal (decorrente a edema do reto e ao relaxamento do esfíncter anal)
Caquexia extrema acompanhada de óbito pode ocorrer em pacientes infectados com centenas de milhares de Trichuris trichiura

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 7

Sarcosporidíase - Introdução

Accepted Answer

Agente Etiológico

Reino: Protista

Sarcocystis sp

Afeta mamíferos, aves, répteis e peixes

Sarcocystis hominis - (antes Isospora hominis)

S. suihominis

S. lindemanni (?)

Ciclo biológico heteroxênico ► 2 hosp. Vertebrados

Relação ecológica ► Presa x Predador

Presa (esquizogonia - herbívoros ou onívoros)

Cosmopolita

OMS (1981) ► prevalência em humanos: 6 – 10 % (???)

Prevalência maior em pessoas com alto padrão de vida e higiene (maior consumo de carnes (?)).

Sacosporidíase - Sarcocystis spp

Question 8

Amebas de Vida Livre - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Meningoencefalite Primária Amebiana - Naegleria ou **Encefalite Amebiana Granulomatosa ou a Ceratite Amebiana - Acanthamoeba ou *Balamuthia

Líquido cefalorraquidiano:

Ceratite ► avaliação oftalmoscópica

Cultura de Acanthamoeba a partir de uma raspagem

Amebas de Vida Livre

Question 9

Amebíase - Profilaxia

Accepted Answer

Lembrar da importância epidemiológica do Portador (sadio não sintomático) - diagnóstico x tratamento

cepas não virulentas
cepas potencialmente virulentas
contaminação do meio

Controle da Amebíase

Programas de controle
Educação sanitária
Saneamento ambiental

Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 10

Malária - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

SINAIS e SINTOMAS

Período de Incubação: 9-30 dias até meses

cefaléia

dores nos ossos e juntas

calafrio

febre

Paroxismo malárico ► quando os merozoitos eritrocíticos, pigmento malárico e restos de hemácias são liberados na circulação.

Fenômeno de tolerância: a intensidade do paroxismo febril tende a diminuir mesmo que a parasitemia aumente

Sincronia x assincronia

Ataque primário de malária aguda

• dura 2 semanas ou mais

• esplenomegalia - ruptura por trauma ou espontânea

• n.º leucócitos normal

• trombocitopenia

• anemia - geralmente só é severa na fase crônica

• pode ocorrer cura espontânea (em P. falciparum possibilidade de parasitemia crescente e morte)

Malária em gestantes

Febre hemoglobinúria ► fase aguda - P. vivax

Nefropatias maláricas ► fase crônica - P. malariae

Síndrome esplenomegálica tropical ► fase crônica - rara - P. falciparum e P. vivax

P. falciparum

Obstrução vascular (principalmente capilares de vísceras) com anóxia dos órgãos afetados:

hemácias parasitadas aderem ao endotélio

alta parasitemia (infecta hemácias de qualquer idade)

Envolvimento renal:

glomerulonefrite - não rara

necrose tubular aguda - principalmente hemólise severa e aguda ("Blackwater fever")

nefrose por deposição de imunocomplexo (pp P. malariae)

Malária - Plasmodium spp