Question 1

Filaríase Linfática - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Dietilcarbamazina (DEC)

Mata a microfilária

DEC (6 mg / kg) ► dose única

Parece ter algum efeito nos parasitas adultos (cursos mais longos)
Pode causar efeitos adversos severos em indivíduos infectados ► aqueles com ↑↑ microfilaremia ► ↑↑ efeitos colaterais – febre, artralgia, adenopatias, cefaléia e prostração, possivelmente decorrente da morte das microfilárias

Ivermectina

Dose oral única
200 µg / kg (dependendo do local ► entre cepas do parasita)
Efeitos adversos ► semelhantes ao da DEC porém é dose única oral
Não se sabe se age sobre os vermes adultos
Doses e intervalos entre as doses devem ser mais bem estudados para uso em campanhas de controle da Filaríase Linfática

Albendazol

400 mg sem ação macrofilaricida
400 mg / bid / 3 semanas
Sem grandes efeitos adversos (contra-indicada na gestação)

Outras Medidas

Minimizar edemas pré-elefantíase (facilitar fluxo linfático)
elevação de membros inferiores
uso de meias elásticas ou bandagens
Medidas cirúrgicas em condições patológicas mais extremas
remoção do excesso de tecido conectivo e melhora estética
microcirurgia linfático-venosa ► anastomoses ► leva redução dos membros inferiores
necessita de cirurgiões plásticos treinados
acessível a poucos pacientes

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti

Question 2

Giardíase - Prolaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Q: Nematohelmintes - Nematoda

Filiformes - Vermes Redondos ("round worms") Bem-sucedidos ► ampla distribuição em diversos hábitats distintos Maioria de vida livre ► > 300 mil espécies 50 espécies parasitas do homem 12 espécies mais importantes ► infectam acentuada parcela da população mundial ► espoliação, doenças, incapacidades físicas e perda de recursos econômicos Mais de 340 espécies de helmintos já foram descritas parasitando o homem MORFOLOGIA Tamanho ► 1-3 mm ( Strongyloides ) até ~ 1 m ( Dracunculus medinensis ) Sexos separados (dióicos) com dimorfismo sexual Fêmeas maiores que os machos Machos com um enrolamento dorso-ventral da porção posterior do corpo Ovo ► 4 estádios larvares (L1 a L4) ► L5 maturação sexual = verme adulto Cutícula ► Hipoderme ► Musculatura ► Pseudoceloma ALIMENTAÇÃO "Estratégias": Helmintos que vivem no interior do TD e se alimentam de microorganismos e material existente na luz do órgão ( Ascaris e Enterobius ) Vivem na luz intestinal e são desprovidos de cápsula bucal agressiva ► penetram na mucosa e provocam histólise ( Trichuris ) Se alimentam da mucosa intestinal ► cápsulas bucais adaptadas ( Ancylostoma ) Vivem nos tecidos ► histólise, sangue, linfa, líquidos inflamatórios ou celomáticos ( Wuchereria , Onchocerca e as larvas de Ascaris , Necator , Ancylostoma e Strongyloides ) Introdução aos Nematodas

Q: Leishmaniose Cutânea - Profilaxia

PREVENÇÃO • Proteção contra os mosquitos Lutzomyia • Evitar infecção por contato • Infectados devem ser tratados e lesões protegidas dos mosquitos ( Lutzomyia ) • Proteção dos trabalhadores das florestas (dificuldades) • Vacina com parasito atenuado foi realizada em Israel ► dados inconclusivos. Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Doença de Chagas - Tratamento

TRATAMENTO Insatisfatório (parasita é intracelular nas infecções estabelecidas) Drogas: Tem alguma ação sobre os amastigotas intracelulares porém só são usados na fase aguda da infecção com o objetivo de prevenir a doença em fase crônica (sintomática). Administrados por vários meses Efeitos adversos severos Não dão expectativa de cura da doença na fase crônica. Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Q: Tricuríase ou Tricurose

Tricuríase ou Tricurose Monoxênicos Dióicos Classe Nematoda Ordem Trichurida Família Trichuridea (Trichocephalidae) Trichuris trichiura - ( Trichocephalus trichiurus ) MORFOLOGIA: Porção anterior afilada (3/5) do tamanho total Porção posterior robusta (2/5) do tamanho total Tamanho: Extremidade posterior do Macho enrolada dorso-ventralmente MORFOLOGIA DOS OVOS: fêmeas - 3.000 a 10.000 ovos/dia 50 a 54 µm / 23 µm forma de bola de futebol americano ou bandeja ou barril proeminências polares (opérculos) ovos mais sensíveis que os de Ascaris lumbricoides , porém podem sobreviver por meses ou anos em condições ideais Habitat: vivem no intestino grosso (principalmente ceco) parte da porção anterior penetram na mucosa intestinal Tricuríase - Trichuris trichiura

Q: Teníase- Sinais e Sintomas

Alterações Patológicas ***Taenia saginata Raramente com sintomas marcantes Principalmente pessoas que sabem que albergam o parasita dores epigástricas; desconforto abdominal náuseas e vômitos; diarréia ▲ ou ▼ do apetite pode apresentar eosinofilia moderada COMPLICAÇÕES: Obstrução intestinal aguda Penetração do parasita pelo duto de Wirsung ► necrose pancreática ▼ Desconforto e constrangimento Prognóstico ► BOM dificuldade de eliminação do escólex OBS: Pequeno (mínimo) risco de cisticercose no homem (apenas 3 casos prováveis, mas discutíveis) ***Taenia solium COMPLICAÇÕES: • mais raras que na infecção por T. saginata • perfuração intestinal ► peritonite • infecção da vesícula biliar Prognóstico ► BOM, porém com alto risco de CISTICERCOSE Teníase - Taenia spp

Q: Fasciolose ou Fasciolíase

Fasciolose Filo Platyhelminthes Fasciola hepatica Morfologia: Adulto : 20-30mm por 8-13mm Forma de folha Hermafrodita Cone cefálico Inúmeros divertículos intestinais Testículos dendríticos de distribuição aleatória Vitelária ramificada e lateral Útero tortuoso Ovo : Grande ► 130-150 µm por 63-90 µm Oval Operculado Ambar (amarelado) Não segmentado quando oviposto Fasciolíase - Fasciola hepatica

• Cistos de Giardia

– Resistentes ao vinagre, desinfetantes de uso doméstico, sistema de cloração de água

– Iodo mata os cistos ► 3 gotas / L / 15’

– Permanganato de Potássio ► 0,3 g / 10 L de água

– Hipoclorito de sódio ► cuidado com os branqueadores que vem com ele associados

– Não é resistente a fervura ► não sendo viável para todos os alimentos

– Trofozoitos são frágeis e NÃO infectantes

– Cistos resistentes encontram-se:

• Sob as unhas ► por vários dias

• Locais sombreados ► 2 meses

• Água límpida ► 2 meses

Programas de controle

Educação sanitária

Saneamento ambiental

Giardíase - Giardia lamblia

Question 3

Himenolepíase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Aspectos Epidemiológicos

20 milhões de pessoas
0,2 a 3,7%
Ovos pouco resistentes - transmissão depende de contato imediato
Principalmente crianças

Alterações Patológicas

Sem lesão de mucosa
Infecções pesadas (2000 adultos) = enterite
Falta de apetite
Dor abdominal
Anorexia
Vômito

Himenolepíase - Hymenolepis spp

Question 4

Nematohelmintes - Nematoda

Accepted Answer

Filiformes - Vermes Redondos ("round worms")

Bem-sucedidos ► ampla distribuição em diversos hábitats distintos

Maioria de vida livre ► > 300 mil espécies

50 espécies parasitas do homem
12 espécies mais importantes ► infectam acentuada parcela da população mundial ► espoliação, doenças,
incapacidades físicas e perda de recursos econômicos
Mais de 340 espécies de helmintos já foram descritas parasitando o homem

MORFOLOGIA

Tamanho ► 1-3 mm (Strongyloides) até ~ 1 m (Dracunculus medinensis)
Sexos separados (dióicos) com dimorfismo sexual
Fêmeas maiores que os machos
Machos com um enrolamento dorso-ventral da porção posterior do corpo
Ovo ► 4 estádios larvares (L1 a L4) ► L5 maturação sexual = verme adulto
Cutícula ► Hipoderme ► Musculatura ► Pseudoceloma

ALIMENTAÇÃO

"Estratégias":

Helmintos que vivem no interior do TD e se alimentam de microorganismos e material existente na luz do órgão (Ascaris e Enterobius)
Vivem na luz intestinal e são desprovidos de cápsula bucal agressiva ► penetram na mucosa e provocam histólise (Trichuris)
Se alimentam da mucosa intestinal ► cápsulas bucais adaptadas (Ancylostoma)
Vivem nos tecidos ► histólise, sangue, linfa, líquidos inflamatórios ou celomáticos (Wuchereria, Onchocerca e as larvas de Ascaris, Necator, Ancylostoma e Strongyloides)

Introdução aos Nematodas

Question 5

Tricuríase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Tratamento dos infectados
Tratamento sanitário das fezes
Lavar as mãos antes das refeições
Instruir as crianças quanto aos hábitos de higiene pessoal
Lavar vegetais que não sofram cocção (principalmente nospaíses que usam fezes humanas como adubo)

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 6

Leishmaniose Cutânea - Profilaxia

Accepted Answer

PREVENÇÃO

• Proteção contra os mosquitos Lutzomyia

• Evitar infecção por contato

• Infectados devem ser tratados e lesões protegidas dos mosquitos (Lutzomyia)

• Proteção dos trabalhadores das florestas (dificuldades)

• Vacina com parasito atenuado foi realizada em Israel ► dados inconclusivos.

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 7

Doença de Chagas - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Insatisfatório (parasita é intracelular nas infecções estabelecidas)

Drogas:

Tem alguma ação sobre os amastigotas intracelulares porém só são usados na fase aguda da infecção com o objetivo de prevenir a doença em fase crônica (sintomática).

Administrados por vários meses

Efeitos adversos severos

Não dão expectativa de cura da doença na fase crônica.

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 8

Tricuríase ou Tricurose

Accepted Answer

Tricuríase ou Tricurose

Monoxênicos
Dióicos

Classe Nematoda

Ordem Trichurida

Família Trichuridea (Trichocephalidae)

Trichuris trichiura - (Trichocephalus trichiurus)

MORFOLOGIA:

Porção anterior afilada (3/5) do tamanho total
Porção posterior robusta (2/5) do tamanho total
Tamanho:
Extremidade posterior do Macho enrolada dorso-ventralmente

MORFOLOGIA DOS OVOS:

fêmeas - 3.000 a 10.000 ovos/dia
50 a 54 µm / 23 µm
forma de bola de futebol americano ou bandeja ou barril
proeminências polares (opérculos)
ovos mais sensíveis que os de Ascaris lumbricoides, porém podem sobreviver por meses ou anos em condições ideais

Habitat:

vivem no intestino grosso (principalmente ceco)
parte da porção anterior penetram na mucosa intestinal

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 9

Teníase- Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas

***Taenia saginataRaramente com sintomas marcantes

Principalmente pessoas que sabem que albergam o parasita

dores epigástricas; desconforto abdominal
náuseas e vômitos; diarréia
▲ ou ▼ do apetite
pode apresentar eosinofilia moderada

COMPLICAÇÕES:

Obstrução intestinal aguda

Penetração do parasita pelo duto de Wirsung ► necrose pancreática

▼

Desconforto e constrangimento

Prognóstico ► BOM

dificuldade de eliminação do escólex

OBS: Pequeno (mínimo) risco de cisticercose no homem (apenas 3 casos prováveis, mas discutíveis)

***Taenia solium

COMPLICAÇÕES:

• mais raras que na infecção por T. saginata

• perfuração intestinal ► peritonite

• infecção da vesícula biliar

Prognóstico ► BOM, porém com alto risco de CISTICERCOSE

Teníase - Taenia spp

Question 10

Fasciolose ou Fasciolíase

Accepted Answer

Fasciolose

Filo PlatyhelminthesFasciola hepatica

Morfologia:

Adulto:

20-30mm por 8-13mm
Forma de folha
Hermafrodita
Cone cefálico
Inúmeros divertículos intestinais
Testículos dendríticos de distribuição aleatória
Vitelária ramificada e lateral
Útero tortuoso

Ovo:

Grande ► 130-150 µm por 63-90 µm
Oval
Operculado
Ambar (amarelado)
Não segmentado quando oviposto

Fasciolíase - Fasciola hepatica