Question 1

Doença de Chagas - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Insatisfatório (parasita é intracelular nas infecções estabelecidas)

Drogas:

Tem alguma ação sobre os amastigotas intracelulares porém só são usados na fase aguda da infecção com o objetivo de prevenir a doença em fase crônica (sintomática).

Administrados por vários meses

Efeitos adversos severos

Não dão expectativa de cura da doença na fase crônica.

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 2

Tricomoníase - Epidemiologia

Accepted Answer

EPIDEMIOLOGIA

Incidência: 10 – 25 % entre mulheres

Apenas 1/7 (15%) das mulheres apresentam sintomas

Incidência de maridos infectados em casais onde a esposa apresenta a infecção é pequena ► aumenta a dificuldade diagnóstica

98 % dos casos ► Transmissão pricipalmente por via sexual

Homem (♂) ► principal transmissor pois em geral é assintomático (diagnóstico ??)

Encontrada em mulheres virgens ► contato com mulheres infectadas (suas roupas), seus artigos de higiene, acentos sanitários...

Água e fômites ► raro
Espéculo vaginal
Vaso sanitário
Empréstimo de roupas intimas
Toalha de banho

5 % das mães parasitadas transmitem para as filhas no parto natural

**33% das vaginites no mundo são por *T. vaginalis>

Faixa etária:

12 - 35 anos
Mulheres 10 vezes que homens ► possivelmente em decorrênca das diferenças no diagnóstico

Mais frequente na raça negra

Brasil:

Trofozoitos viáveis:

2 h em água 35° C
3 h em gotículas de urina
6 h em gotículas de secreção vaginal ou semem ejaculado

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 3

Esquistossomose - Profilaxia

Accepted Answer

Prevenção

Redução das fontes de infecção ► lagos, rios e represas
Evitar aporte de fezes ou urina em “criadouros” de moluscos ► hábitos culturais e econômicos
Controle dos moluscos ► moluscicidas (Bayluscide®), renovação da vegetação, drenagem
Proteção contra as águas com cercárias (difícil ► agricultura)
Tratamento dos infectados ► programas de tratamento coletivo (??) ou ao menos dos indivíduos que eliminam mais ovos
Reservatórios animais ► pp S. japonicum

Combinação de ações !!!

Experiências bem sucedidas ► Japão:
• educação sanitária
• tratamento de infectados
• instalação de locais para lavagem de roupas e banheiros
• industrialização

Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Question 4

O que é parasito?

Accepted Answer

“Organismo que obtém o seu “sustento”, temporariamente ou permanentemente sobre ou dentro de um organismo” (Franklin Neva)

Por sua vez, o Parasitismo é uma relação direta e estreita entre dois organismos: o hospedeiro e o parasita, sendo que o parasita vive às custas do hospedeiro. Verifica-se uma dependência metabólica do parasita em relação ao hospedeiro.

Deste conceito, temos a maior das justificativas para o adequado diagnóstico e tratamento do indivíduo parasitado. Ele sempre está sendo prejudicado pelo parasito. Mesmo que não apresente sinais e sintomas da parasitose ele deve ser tratado. Além disso, ele, o hospedeiro, passa a ser um participante epidemiológico relevante, mesmo sem sintomas, pois ele tem importância com disseminador de formas contaminantes para o meio externo (e potencialmente infectantes para os indivíduos da comunidade).

Introdução a Parasitologia

Question 5

Leishmaniose - Introdução 2

Accepted Answer

Classificação “Moderna” da(s) doença(s):

• Leishmaniose Visceral

• Leishmaniose Cutânea do Velho Mundo

• Leishmaniose Cutânea do Novo Mundo

• Leishmaniose Mucocutânea

• Leishmaniose Cutânea Difusa

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 6

Oncocercose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Laboratorial:

Histórico + eosinofilia ► sugestivo

Microfilária em fragmentos de pele
Levantar a pele com a ponta de uma agulha e retirar 2 a 3 mm2 do ápice da pele levantada com uma lâmina de barbear ou bisturi (sem sangramento).
Existem instrumentos (perfuradores - punchers) ► retiram cerca de 1 mg de pele de forma rápida e indolor
Várias amostras de diferentes locais preferencialmente: crista ilíaca (África) e região escapular (América)
Colocar fragmentos em poços de placas de titulação (96 poços) contendo 100 µL de solução salina por 10’ a 24 horas ► observar sob microscópio a motilidade da larva
Diferenciar de Mansonella ozzardi (pp sangue) ► Caribe e América (Centro-Sul)
Diferenciar de Mansonella streptocerca ► África
Diferenciar de Mansonella pertans e Loa loa (pp sangue) ► África

Se carga parasitária for baixa ► sorologia ► reações cruzadas Ag OV-16 ► ELISA

Nodulectomia

Ecografia dos nódulos

Diagnóstico diferencial

Diferenças morfológicas das microfilárias ► Loaíase e infecção por Mansonella streptocerca
E também diferenças nas áreas endêmicas entre elas

Oncocercose - Onchocerca volvulus

Question 7

Enterobíase ou Enterobiose

Accepted Answer

Enterobíase ou Enterobiose

Q: Doença de Chagas - Tratamento

TRATAMENTO Insatisfatório (parasita é intracelular nas infecções estabelecidas) Drogas: Tem alguma ação sobre os amastigotas intracelulares porém só são usados na fase aguda da infecção com o objetivo de prevenir a doença em fase crônica (sintomática). Administrados por vários meses Efeitos adversos severos Não dão expectativa de cura da doença na fase crônica. Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Q: Tricomoníase - Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA Incidência: 10 – 25 % entre mulheres Apenas 1/7 (15%) das mulheres apresentam sintomas Incidência de maridos infectados em casais onde a esposa apresenta a infecção é pequena ► aumenta a dificuldade diagnóstica 98 % dos casos ► Transmissão pricipalmente por via sexual Homem (♂) ► principal transmissor pois em geral é assintomático (diagnóstico ??) Encontrada em mulheres virgens ► contato com mulheres infectadas (suas roupas), seus artigos de higiene, acentos sanitários... Água e fômites ► raro Espéculo vaginal Vaso sanitário Empréstimo de roupas intimas Toalha de banho 5 % das mães parasitadas transmitem para as filhas no parto natural **33% das vaginites no mundo são por *T. vaginalis> Faixa etária: 12 - 35 anos Mulheres 10 vezes que homens ► possivelmente em decorrênca das diferenças no diagnóstico Mais frequente na raça negra Brasil: Trofozoitos viáveis: 2 h em água 35° C 3 h em gotículas de urina 6 h em gotículas de secreção vaginal ou semem ejaculado Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Q: Enterobíase ou Enterobiose

Enterobíase ou Enterobiose Monoxênicos Dióicos Classe Nematoda Enterobius vermicularis (antigamente chamado de Oxyuris vermicularis ) MORFOLOGIA: Aletas cervicais na extremidade anterior Bulbo esofagiano proeminente Machos: 2 a 5 mm/0,2 mm - extremidade posterior enrolada ventralmente Vivem de 20 a 60 dias MORFOLOGIA DOS OVOS: Habitat: Enterobíase - Enterobius vermicularis

Q: Toxoplasmose - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Testes sorológicos Congênita Dosagem de: Teste de Avidez: se alta avidez fase crônica Teste do corante - Sabin-Feldman ► parasitas vivos (pouco usado) Fixação do complemento - difícil padronizar Biologia molecular - líquido amnminiótico... em franco desenvolvimento pra uso mais frequente... Inoculação em camundongos ► não é usado... Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Monoxênicos
Dióicos

Classe NematodaEnterobius vermicularis (antigamente chamado de Oxyuris vermicularis)

MORFOLOGIA:

Aletas cervicais na extremidade anterior
Bulbo esofagiano proeminente

Machos: 2 a 5 mm/0,2 mm - extremidade posterior enrolada ventralmente

Vivem de 20 a 60 dias

MORFOLOGIA DOS OVOS:

Habitat:

Enterobíase - Enterobius vermicularis

Question 8

Filaríase Linfática - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Laboratorial:

Microfilaremia (patente) ► preferencialmente várias lâminas do mesmo paciente

Exame direto:Gota de sangue (periodicidade noturna) (?):

Coloração:

Concentração:

Filtragem:

Lembrar que leva 6 a 12 meses até que os vermes amadureçam e haja eliminação de microfilárias
Muitas vezes pacientes sintomáticos são amicrofilarêmicos
Pacientes já com lesões de elefantíase ► adultos e microfilárias já morreram ► amicrofilaremia
Detecção de antígenos circulantes ► podem ser úteis em indivíduos amicrofilarêmicos. Detecção de anticorpos aos antígenos das filárias
Raramente presença de microfilárias na urina ► quilúria ► facilmente separável por centrifugação

Testes sorológicos

Coleta de sangue:

Em horário fora da periodicidade da microfilaremia ► 2 – 8 mg/kg de dietilcarbamazina via oral ► coleta e exame 20-60 minutos após
Técnica contra-indicada ser houver parasitismo por Onchocerca volvulus ou Loa loa

Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti

Question 9

Ascaridíase ou Ascaridiose

Accepted Answer

Ascaridíase ou Ascaridiose

Sinonímia vulgar: lombriga, bicha, ascárida
Monoxênicos
Dióicos

MORFOLOGIA:

MORFOLOGIA DOS OVOS:

OVOS férteis têm 45 a 70 µm / 35 a 50 µm

Apresentam normalmente 3 camadas:

Externa:
Média:
Interna:

Ovos inférteis têm 88 - 94 µm / 39 - 44 µm

Mais longo e estreito que ovos férteis
Casca mais fina / cobertura de albumina irregular / interior com massa amorfa de protoplasma com grânulos refratários.
Achado em indivíduos infectados apenas com fêmeas ou queda nas cópulas (2/5 das infecções)

Habitat:

Fêmeas ► pode colocar 26.000.000 de ovos com média diária de 200.000 ovos.

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 10

Toxoplasmose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Testes sorológicos

Congênita

Dosagem de:

Teste de Avidez: se alta avidez fase crônica

Teste do corante - Sabin-Feldman ► parasitas vivos (pouco usado)

Fixação do complemento - difícil padronizar

Biologia molecular - líquido amnminiótico... em franco desenvolvimento pra uso mais frequente...

Inoculação em camundongos ► não é usado...

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii