Q: Leishmaniose Visceral - Introdução

LEISHMANIOSE VISCERAL Complexo L. donovani – L. donovani ► amastigota 4,2 / 7,8 µm – L. infantum ► Europa e norte da África – L. infantum chagasi (indistinguível da L. infantum ) ► Américas Ciclo Biológico – HI ► Phlebotomus ou Lutzomyia – HD ► Homem e cães Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Esquistossomose - Tratamento

TRATAMENTO Praziquantel S. mansoni – 40 mg/kg – dose única S. japonicum – 20 mg/kg em 3 doses de 4/4 horas Efeitos colaterais: Oxamniquine 15 mg/kg ► Américas e oeste da África Tratamento cirúrgico ► hipertensão portal com varizes esofagianas Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Q: Toxoplasmose - Sinais e sintomas

ALTERAÇÕES PATOLOGICAS E SINTOMATOLOGIA T. gondii - parasita bem adaptado Toxoplasmose congênita Síndrome de calcificação - intracerebral Ocasionalmente a infecção é leve e com completa recuperação Achados do fluido espinhal: Casos mais leves: Infecção congênita (estimativa): Envolvimento ocular - crianças e jovens - corio-retinite ► proliferação local ou reação imune de hipersensibilidade (?) Toxoplasmose adquirida ou reativada: Infecção ► invasão de linfonodos regionais ► circulação ► outros órgãos - multiplicação intracelular ► parasitemia sub-patente - várias semanas Assintomático Oligossintomático: · ligeiro aumento de linfonodos (semelhante mononucleose) · mal estar · dor muscular · febre baixa e irregular Grave: · aguda e fulminante · rash cutâneo (exantema) · febre alta · delírios e prostração · meningoencefalites · hepatites · pneumonites e miocardites Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Q: Amebíase - Introdução

Distribuição geográfica : cosmopolita EUA, Canadá e países da Europa (países desenvolvidos e temperados) - ▼ prevalência, morbidade e mortalidade México, Oriente Médio, América Central, América do Sul e África (países em desenvolvimento, clima tropical) – ▲ prevalência, morbidade e mortalidade • Amebíase assintomática (portador sadio): 85 a 95% dos casos • Amebíase sintomática: 5 a 15% dos casos Prevalência mundial: 10% da população ( E. histolytica / E. dispar ?) **Morfologia idêntica entre E. histolytica / *E. dispar ♦ Entamoeba dispar ► é patogênica, porém avirulenta. ♦ Entamoeba coli e Entamoeba hartmanni - verdadeiramente não patogênicas Amebíase - Entamoeba histolytica

Question 1

Leishmaniose Visceral - Introdução

Accepted Answer

LEISHMANIOSE VISCERAL

Complexo L. donovani

– L. donovani ► amastigota 4,2 / 7,8 µm

– L. infantum ► Europa e norte da África

– L. infantum chagasi (indistinguível da L. infantum) ► Américas

Ciclo Biológico

– HI ► Phlebotomus ou Lutzomyia

– HD ► Homem e cães

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 2

Esquistossomose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Praziquantel

S. mansoni – 40 mg/kg – dose únicaS. japonicum – 20 mg/kg em 3 doses de 4/4 horas

Efeitos colaterais:

Oxamniquine

15 mg/kg ► Américas e oeste da África

Tratamento cirúrgico

► hipertensão portal com varizes esofagianas

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Esquistossomose - Schistosoma mansoni

Question 3

Toxoplasmose - Sinais e sintomas

Accepted Answer

ALTERAÇÕES PATOLOGICAS E SINTOMATOLOGIA

T. gondii - parasita bem adaptado

Toxoplasmose congênita

Síndrome de calcificação - intracerebral

Ocasionalmente a infecção é leve e com completa recuperação

Achados do fluido espinhal:

Casos mais leves:

Infecção congênita (estimativa):

Envolvimento ocular - crianças e jovens - corio-retinite ► proliferação local ou reação imune de hipersensibilidade (?)

Toxoplasmose adquirida ou reativada:

Infecção ► invasão de linfonodos regionais ► circulação ► outros órgãos - multiplicação intracelular ► parasitemia sub-patente - várias semanas

Assintomático
Oligossintomático:

· ligeiro aumento de linfonodos (semelhante mononucleose)

· mal estar

· dor muscular

· febre baixa e irregular

Grave:

· aguda e fulminante

· rash cutâneo (exantema)

· febre alta

· delírios e prostração

· meningoencefalites

· hepatites

· pneumonites e miocardites

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 4

Fasciolose - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Aspectos epidemiológicos

• Cosmopolita em países que criam ovinos e bovinos

• Infecção humana é frequente em Cuba, sul da França, Grã-Bretanha e Argélia

Alterações Patológicas

• Depende da intensidade da infecção e duração da infecção

• Início da infecção ► deixam uma trilha de necrose no parênquima até chegarem aos ductos biliares

• Trato biliar ► alterações inflamatórios e processo adenomatoso ► podem causar obstrução dos ductos biliares

Sinais e Sintomas:

• Cefaléia

• Calafrios

• Febre

• Urticária

• Dor sub-esternal

• Dor no quadrante direito superior ► costas e ombros

• Evolução ► fígado sensível e aumentado ► Icterícia, problemas digestivos, diarréia e anemia

Fasciolíase - Fasciola hepatica

Question 5

Doença de Chagas - Morfologia

Accepted Answer

MORFOLOGIA Trypanosoma cruzi

epimastigota
tripomastigota ► não se duplicam
amastigota

Tripomastigotas:

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 6

Ascaridíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Indistinguível de outros helmintos

Imagem

Perfil do parasita no intestino - radiografia abdominal

Laboratorial:

Observação dos ovos característicos (porém polimórficos)
ovos nas fezes
- exame direto ► ▲ quantidade de ovos
- concentração:

Infecção leve ► < 5 adultos ► < 5.000 ovos/grama de fezes

Infecção regular ► 5 a 10 adultos ► 5.000 a 10.000 ovos/grama de fezes

Infecção pesada ► >10 adultos ► > 10.000 ovos/grama de fezes

Atenção: NÃO usar Lugol em excesso

Lavado gástrico e observação do esputo ► larvas

Sorologia

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 7

Doença de Chagas - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS E SINTOMATOLOGIA

Diferenças regionais

Período de incubação - 1 a 3 semanas

depende: · cepa

Fases da doença ► aguda, indeterminada e crônica

FASE AGUDA

FASE INDETERMINADA (intermediária)

FASE CRÔNICA

Doença de Chagas - Trypanosoma cruzi

Question 8

Toxoplasmose - Introdução

Accepted Answer

Toxoplasma gondii

► 1970 - elucidou-se a posição taxonômica do Toxoplasma gondii bem como seu ciclo biológico

► 1980 - Cryptosporidium - parasita associado a doenças animais pode causar doenças em humanos (principalmente infecções oportunistas em pacientes com AIDS)

Cyclospora - recente - relacionado a diarréias em imunocompetentes (adultos e crianças)

Característica mais comum entre parasitas coccidios: (Toxoplasma e Sarcocystis) ► estágio sexual na mucosa intestinal de hospedeiros carnívoros definitivos (predador)

Outras espécies de coccídios como: Cryptosporidium, Cystoisospora, Eimeria ► um hospedeiro e ciclo direto de transmissão com ciclo sexual e assexual no mesmo hospedeiro ► Importância econômica na medicina veterinária

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 9

Trematodas

Accepted Answer

Animais em forma de folha (poucos mm até 8-10cm) e corpo achatado dorso-ventralmente.

As espécies de interesse da Helmintologia Médica (humana) pertence ao grupo Digenea, onde todos apresentam como hospedeiros intermediários iniciais moluscos Gastrópodes (caramujos).

Dependendo da espécie podem estar presentes em hábitats/sítios distintos, como intestino, fígado, pulmões, sangue (dentro do hospedeiro definitivo)

TREMATODAS INTESTINAIS

Intestinais:

Fasciolopsis buski

Heterophyes heterophyes

Metagonius yokogawai

Echinostomatidae

Nanophytus salmincola

Gastrodiscoides hominis

Alaria sp

Hepáticos:

Clonorchis sinensis

Opisthorchis felineus

Opistorchis viverrini

Fasciola hepatica

Fasciola gigantica

Dicrocoelium dendricum

Pulmonares:

Paragonimus westermani

Sanguíneos:

Schistosoma sp

TREMATODAS SANGUÍNEOS

Schistosoma

S. mansoni ► veias do intestino grosso

S. japonicum ► veias do intestino delgado

S. haematobium ► veias do sistema genito-urinário

S. intercalatumS. mekongi Distribuição restritaS. malayensis

Introdução aos Trematodas

Question 10

Amebíase - Introdução

Accepted Answer

Distribuição geográfica: cosmopolita

EUA, Canadá e países da Europa (países desenvolvidos e temperados) - ▼ prevalência, morbidade e mortalidade

México, Oriente Médio, América Central, América do Sul e África (países em desenvolvimento, clima tropical) – ▲ prevalência, morbidade e mortalidade

• Amebíase assintomática (portador sadio): 85 a 95% dos casos

• Amebíase sintomática: 5 a 15% dos casos

Prevalência mundial: 10% da população (E. histolytica / E. dispar ?)

**Morfologia idêntica entre E. histolytica / *E. dispar

♦ Entamoeba dispar ► é patogênica, porém avirulenta.

♦ Entamoeba coli e Entamoeba hartmanni - verdadeiramente não patogênicas

Amebíase - Entamoeba histolytica