Question 1

Enterobíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

crianças com coceira perianal
- insônia, agitação

Laboratorial:

Método de Graham (Método da fita adesiva)

Exames em dias consecutivos são necessários pela migração irregular das fêmeas grávidas.

** Método deve ser executado pela manhã antes do banho e defecação**

Enterobíase - Enterobius vermicularis

Question 2

Toxoplasmose - Ciclo biológico

Accepted Answer

CICLO BIOLÓGICO

HI (homem) mamíferos (inclusive felídeos) e aves ► taquizoíto (consome O2, usa dextrose, precursores pirimidínico) ►

► multiplicação dentro da célula por endodiogenia ► ruptura celular ► com o tempo ► cisto (bradizoítos) ► cérebro, olhos, músculo esquelético e outros

HI naturais ► seriam ratos e camundongos que com cistos nos tecidos transmitiriam T. gondii aos seus hosp. definitivos (felídeos) ► penetram no epitélio do intestino delgado.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/zNWxHy9Elh/Toxoplasma_LifeCycle_BAM1.png (Toxoplasma_LifeCycle_BAM1.png)

Ciclo biológico ilustrado do CDC

Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

Question 3

Cistoisosporíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Dieta branda

Trimetoprim (160 mg) + sulfametoxazol (800 mg/qid/10 dias) + (idem bid/3 semanas) ou Pirimetamina (35-75 mg) + sulfadiazina (4 g)

Sulfamidas, antibióticos (tetraciclina, cloranfenicol)

Pacientes com SIDA ► tratamento mais longo ► recidivas frequentes (tto quimioprofilático???)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

Semelhante à E. histolytica ► Educação sanitária e Saneamento ambiental

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 4

Teníase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Laboratorial:

proglotes ou ovos nas fezes ou região perianal identificação das

método da fita adesiva ► + eficaz que busca de ovos nas fezes (principalmente para T. saginata)

**Diagnóstico específico: **

***Taenia saginata · proglotes com 15 - 30 ramos uterinos laterais (em cada lado)

***Taenia solium · escólex com dupla coroa de acúleos (tamisação das fezes)

Imunodiagnóstico

Teníase - Taenia spp

Question 5

Criptosporidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Material Fecal:

Coloração ácido-alcool resistente - Ziehl-Neelsen modificado - Kinyoun - Safranina

ELISA - coproantígenos

Biópsia intestinal ► HE, Masson Stain

Pacientes SIDA ► esputo, biópsia pulmonar e trato biliar

ELISA e IFA - comercialmente não disponível / caro

Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Question 6

Fasciolose ou Fasciolíase

Accepted Answer

Fasciolose

Q: Enterobíase - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Clínico crianças com coceira perianal insônia, agitação Laboratorial: Método de Graham (Método da fita adesiva) Exames em dias consecutivos são necessários pela migração irregular das fêmeas grávidas. ** Método deve ser executado pela manhã antes do banho e defecação** Enterobíase - Enterobius vermicularis

Q: Criptosporidíase - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Material Fecal: Coloração ácido-alcool resistente - Ziehl-Neelsen modificado - Kinyoun - Safranina ELISA - coproantígenos Biópsia intestinal ► HE, Masson Stain Pacientes SIDA ► esputo, biópsia pulmonar e trato biliar ELISA e IFA - comercialmente não disponível / caro Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Q: Fasciolose ou Fasciolíase

Fasciolose Filo Platyhelminthes Fasciola hepatica Morfologia: Adulto : 20-30mm por 8-13mm Forma de folha Hermafrodita Cone cefálico Inúmeros divertículos intestinais Testículos dendríticos de distribuição aleatória Vitelária ramificada e lateral Útero tortuoso Ovo : Grande ► 130-150 µm por 63-90 µm Oval Operculado Ambar (amarelado) Não segmentado quando oviposto Fasciolíase - Fasciola hepatica

Q: Microsporidios - Microsporidiose ou Microsporidíase

MICROSPORIDIA Taxonomia incerta (Outro Reino; Protista; Fungi) Mais de 1200 espécies associados a infecção humana Afeta principalmente imunocomprometidos Ainda não plenamente conhecido. Gêneros mais conhecidos: Encephalitozoon , Enterocytozoon , Nosema , Pleistophora , Vittaforma https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/uVWawfpKiE/Microsporidia_LifeCycle_lg.jpg (Microsporidia_LifeCycle_lg.jpg) Ciclo biológico e imagens do CDC Diagnóstico: Microsporidiose ou Microsporidíase - Microsporidios

Q: Teníase- Sinais e Sintomas

Alterações Patológicas ***Taenia saginata Raramente com sintomas marcantes Principalmente pessoas que sabem que albergam o parasita dores epigástricas; desconforto abdominal náuseas e vômitos; diarréia ▲ ou ▼ do apetite pode apresentar eosinofilia moderada COMPLICAÇÕES: Obstrução intestinal aguda Penetração do parasita pelo duto de Wirsung ► necrose pancreática ▼ Desconforto e constrangimento Prognóstico ► BOM dificuldade de eliminação do escólex OBS: Pequeno (mínimo) risco de cisticercose no homem (apenas 3 casos prováveis, mas discutíveis) ***Taenia solium COMPLICAÇÕES: • mais raras que na infecção por T. saginata • perfuração intestinal ► peritonite • infecção da vesícula biliar Prognóstico ► BOM, porém com alto risco de CISTICERCOSE Teníase - Taenia spp

Q: Oncocercose - Tratamento

TRATAMENTO SURAMINA = única adulticida IVERMECTINA Microfilaricida Age de forma mais lenta que a DEC Age em estágios intra-uterinos ► tempo para o reaparecimento das µf nos tecidos é maior que quando a DEC é usada Infecções brandas podem ser controladas pela administração de dose única oral, 6/6 meses, sem necessidade de uso de adulticida (Suramina) DIETILCARBAMAZINA (DEC) Usado se não há envolvimento ocular da infecção e preferencialmente, se ivermectina não estiver disponível Microfilaricida ► uso + indicado em infecções leves 25 mg bid / vários dias ► 50 mg bid / 12 dias Analgésicos e antihistamínicos ► destruição das microfilárias Eventualmente prednisolona (curto período) ► em casos mais severos de reação ao tratamento SURAMINA (adulticida) Altas cargas parasitárias, principalmente aquelas com patologia ocular Droga tóxica Contra-indicada para gestantes e nefropatas oncocercíase parece causar algum dano renal imunomediado) Requer monitorização do paciente Administração intravenosa lenta Intervalos semanais 200 mg (1ª sem) ► 1 g (2ª sem) ► até 4 – 5 g CIRÚRGICO: Remoção cirúrgica (se nódulos estão acessíveis) ► nodulectomia Remoção de adultos e parte das microfilárias Principalmente aqueles nódulos localizados na cabeça ► lesão ocular (?) Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Oncocercose - Onchocerca volvulus

Filo PlatyhelminthesFasciola hepatica

Morfologia:

Adulto:

20-30mm por 8-13mm
Forma de folha
Hermafrodita
Cone cefálico
Inúmeros divertículos intestinais
Testículos dendríticos de distribuição aleatória
Vitelária ramificada e lateral
Útero tortuoso

Ovo:

Grande ► 130-150 µm por 63-90 µm
Oval
Operculado
Ambar (amarelado)
Não segmentado quando oviposto

Fasciolíase - Fasciola hepatica

Question 7

Microsporidios - Microsporidiose ou Microsporidíase

Accepted Answer

MICROSPORIDIA

Taxonomia incerta (Outro Reino; Protista; Fungi)

Mais de 1200 espécies associados a infecção humana
Afeta principalmente imunocomprometidos
Ainda não plenamente conhecido.

Gêneros mais conhecidos:Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema, Pleistophora, Vittaforma

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/uVWawfpKiE/Microsporidia_LifeCycle_lg.jpg (Microsporidia_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico e imagens do CDC

Diagnóstico:

Microsporidiose ou Microsporidíase - Microsporidios

Question 8

Comensais Flagelados - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Comensais Flagelados - Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/ZeF7vLSe2R/NP_Flagellates_LifeCycle_lg.jpg (NP_Flagellates_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo ilustrado do CDC

Comensais Flagelados

Question 9

Teníase- Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas

***Taenia saginataRaramente com sintomas marcantes

Principalmente pessoas que sabem que albergam o parasita

dores epigástricas; desconforto abdominal
náuseas e vômitos; diarréia
▲ ou ▼ do apetite
pode apresentar eosinofilia moderada

COMPLICAÇÕES:

Obstrução intestinal aguda

Penetração do parasita pelo duto de Wirsung ► necrose pancreática

▼

Desconforto e constrangimento

Prognóstico ► BOM

dificuldade de eliminação do escólex

OBS: Pequeno (mínimo) risco de cisticercose no homem (apenas 3 casos prováveis, mas discutíveis)

***Taenia solium

COMPLICAÇÕES:

• mais raras que na infecção por T. saginata

• perfuração intestinal ► peritonite

• infecção da vesícula biliar

Prognóstico ► BOM, porém com alto risco de CISTICERCOSE

Teníase - Taenia spp

Question 10

Oncocercose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

SURAMINA = única adulticida

IVERMECTINA

Microfilaricida

Age de forma mais lenta que a DEC

Age em estágios intra-uterinos ► tempo para o reaparecimento das µf nos tecidos é maior que quando a DEC é usada
Infecções brandas podem ser controladas pela administração de dose única oral, 6/6 meses, sem necessidade de uso de adulticida (Suramina)

DIETILCARBAMAZINA (DEC)

Usado se não há envolvimento ocular da infecção e preferencialmente, se ivermectina não estiver disponível
Microfilaricida ► uso + indicado em infecções leves
25 mg bid / vários dias ► 50 mg bid / 12 dias
Analgésicos e antihistamínicos ► destruição das microfilárias
Eventualmente prednisolona (curto período) ► em casos mais severos de reação ao tratamento

SURAMINA (adulticida)

Altas cargas parasitárias, principalmente aquelas com patologia ocularDroga tóxica

Contra-indicada para gestantes e nefropatas oncocercíase parece causar algum dano renal imunomediado)
Requer monitorização do paciente
Administração intravenosa lenta
Intervalos semanais
200 mg (1ª sem) ► 1 g (2ª sem) ► até 4 – 5 g

CIRÚRGICO:

Remoção cirúrgica (se nódulos estão acessíveis) ► nodulectomia
Remoção de adultos e parte das microfilárias
Principalmente aqueles nódulos localizados na cabeça ► lesão ocular (?)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Oncocercose - Onchocerca volvulus