Question 1

Tricomoníase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações patológicas, sinais e sintomas da tricomoníase

Vaginite

Baixo grau de inflamação
Ação tóxica em cultura de células
Fatores que determinam a infecção: Microbiota vaginal e pH
Hiperemia
Hemorragia petequial
Áreas granulosas ► casos mais avançados
Superfície coberta por secreção seropurulenta, cremosa e amarelada ► “piscina” no fornix posterior

Sinais e Sintomas (Inflamação vaginal e cervical)

Período pré-patente: 5 – 28 dias
Aproximadamente 15 % apenas são sintomáticas
Coceira
Queimação
Secreção irritante leucorréica
Vaginite / Cervivite / Vulvovaginite
Pode ocorrer acão irritante e reação inflamatória nas regiões perigenitais (períneo e nádegas)
Corrimento fétido, amarelado, bolhoso e abundante (leucorréia)
Prurido intenso na vulva
Dor ao coito

Graves: Erosão da mucosa e necrose

Acidez vaginal:

pH ideal para o parasita ► 5 – 6,0 ► este pH pode ocorrer na vagina em decorrência de alterações hormonais e/ou alteração da microbiota (pH vaginal normal = 3,8 - 4,4)

Comum após a descamação epitelial da menstruação

Variações hormonais ► gravidez e uso de anticoncepcionais via oral

Bacilos de Döderlein ► Glicogênio ► ácido lático ► pH= 3,8 – 4,4

Redução dos Bacilos de Döderlein ► pH mais elevado ► estabelecimento e multiplicação de Trichomonas vaginalis facilitada

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 2

Cistoisosporíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Oocisto nas fezes ► Métodos de concentração

Observação do oocisto não esporulado (com um esporoblasto)

Oocisto no conteúdo duodenal

Biópsia duodenal ► estágios intracelulares

Pelo tamanho relativamente grande no seu eixo maior (28 µm), os oocistos podem ser observados

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 3

Tricuríase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Tratamento dos infectados
Tratamento sanitário das fezes
Lavar as mãos antes das refeições
Instruir as crianças quanto aos hábitos de higiene pessoal
Lavar vegetais que não sofram cocção (principalmente nospaíses que usam fezes humanas como adubo)

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 4

Dipilidiose

Accepted Answer

Dipilidiose

Q: Malária - Diagnóstico

DIAGNÓSTICO Diagnóstico final deve ser espécie-específico Material coletado por punção digital ou lobo da orelha Repetir com intervalos de 6/6 horas Gametócitos - constantes no sangue P. falciparum - só 10 dias após o início dos sintomas Quantificação da parasitemia - Sistema de cruzes (Desvantagem: variações na espessura da gota espessa) Contagem de parasitas e leucócitos (> 200 leucócitos) Sorologia Detecção de anticorpos: Detecção de antígenos parasitários Se diagnóstico não foi possível ► tratamento justificável quando a suspeita clínica em pacientes graves Imunocromatografia QBC II System (Becton Dickinson) Probes de DNA ou RNA do parasita espécie-específico (autoradiográfico) PCR (Polymerase chain reaction) Malária - Plasmodium spp

Q: Leishmaniose Cutânea - Tratamento

TRATAMENTO • Antimônio pentavalente (Sb+5) • Cetoconazol - 400-600 mg/dia – principalmente complexo L. mexicana . • Anfotericina B Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Leishmaniose - Leishmania spp

Q: Ancilostomíase - Profilaxia

Profilaxia Saneamento básico ► tratamento adequado dos dejetos humanos Educação sanitária (intensa) ► educação x colaboração (inclusive crianças) Proteção da pele em solos contaminados (pp pés e mãos) Tratamento dos indivíduos infectados Tratamentos em massa: onde a incidência > 50 % ou média com carga parasitária maior que 150 parasitas ► sempre acompanhados de melhorias sanitárias Evitar utilização de fezes humanas como fertilizantes. Ancilostomíase - Ancilostomídeos (= Ancilostomatídeos)

Q: Giardíase - Ciclo biológico

Transmissão: – Pela ingestão de cistos do parasito – Água ou Alimentos contaminados ► esgoto, insetos, manipuladores de alimentos – Mão ► boca – Ingestão >100 cistos ► infecção (igestão de 10-25 cistos ±33%) Ciclo Biológico https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/zOUFJt6Jz8/Giardia_LifeCycle.png (Giardia_LifeCycle.png) Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA) Giardíase - Giardia lamblia

Agente etiológico:

Classificação:

Filo Platyhelmintes

Classe Cestoidea

Ordem Cyclophyllidea

Familia Dipylididae

Dipylidium caninum

Hospedeiros Definitivos = cães e gatos e outros carnívoros

Homem - hospedeiro ocasional

Intestino delgado

rostro = 30 a 150 acúleos

proglote grávida (12/2,7 mm)

▼

contém cápsulas ovígeras

▼

15-25 ovos (35/60 µm Ø) ► oncosfera (hexacanto)

DIAGNÓSTICO

proglotes ou ovos nas fezes
cápsulas ovíferas
proglotes ► sementes de melão

TRATAMENTO

Niclosamida ► maceração do parasita
Paramomicina
Praziquantel

PREVENÇÃO

crianças pequenas não devem ter contato com cães e gatos
não beijar animais
anti-helmíntico e inseticida para os cães

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Dipilidiose - Dipylidium caninum

Question 5

Malária - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico final deve ser espécie-específico

Material coletado por punção digital ou lobo da orelha

Repetir com intervalos de 6/6 horas

Gametócitos - constantes no sangue

P. falciparum - só 10 dias após o início dos sintomas

Quantificação da parasitemia - Sistema de cruzes (Desvantagem: variações na espessura da gota espessa)

Contagem de parasitas e leucócitos (> 200 leucócitos)

Sorologia

Detecção de anticorpos:

Detecção de antígenos parasitários

Se diagnóstico não foi possível ► tratamento justificável quando a suspeita clínica em pacientes graves

Imunocromatografia

QBC II System (Becton Dickinson)

Probes de DNA ou RNA do parasita espécie-específico (autoradiográfico)

PCR (Polymerase chain reaction)

Malária - Plasmodium spp

Question 6

Himenolepíase

Accepted Answer

Himenolepíase

Classificação:

Morfologia:

Hymenolepis nana

20-40 mm / 7 mm
200 proglotes ► 80 a 180 ovos/proglote
Ovo - 47 a 37 µm (2 membranas e embrião hexacanto)
Ovo - 4 a 8 filamentos polares
Larvas do tipo Cisticercóides
Ciclo monoxênico e heteroxênico
2/3 anteriores do íleo
30 dias após infecção - ovos nas fezes
Infecção ► externa e autoinfecção

Hymenolepis diminuta

Adulto - 10 a 60 cm
Ovo - 58 - 86 µm e ausência dos filamentos polares => Ovos grandes
Sempre ciclo heteroxênico
Larvas do tipo Cisticercóides
Hosp. Definitivo normal ► ratos e cães
Hosp. Intermediário ► insetos (larvas de pulgas, coleópteros,lepdópteros, ortópteros)
Cosmopolita
Principalmente crianças ► 3 anos ► diarréia
Adulto ► normalmente assintomático
TRATAMENTO: Purgativos / Tenífugos

Himenolepíase - Hymenolepis spp

Question 7

Leishmaniose Cutânea - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

• Antimônio pentavalente (Sb+5)

• Cetoconazol - 400-600 mg/dia – principalmente complexo L. mexicana.

• Anfotericina B

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Leishmaniose - Leishmania spp

Question 8

Ancilostomíase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Saneamento básico ► tratamento adequado dos dejetos humanos
Educação sanitária (intensa) ► educação x colaboração (inclusive crianças)
Proteção da pele em solos contaminados (pp pés e mãos)
Tratamento dos indivíduos infectados
Tratamentos em massa: onde a incidência > 50 % ou média com carga parasitária maior que 150 parasitas ► sempre acompanhados de melhorias sanitárias
Evitar utilização de fezes humanas como fertilizantes.

Ancilostomíase - Ancilostomídeos (= Ancilostomatídeos)

Question 9

Amebas de Vida Livre - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Anfotericina B ► 5 dos 6 pacientes que sobreviveram

Outras combinações com antifúngicos

???

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

Tapador de nariz para usuários de lagoas e piscinas (???)
Cuidados com as lentes de contato
Sem outras medidas

Amebas de Vida Livre

Question 10

Giardíase - Ciclo biológico

Accepted Answer

Transmissão:

– Pela ingestão de cistos do parasito

– Água ou Alimentos contaminados ► esgoto, insetos, manipuladores de alimentos

– Mão ► boca

– Ingestão >100 cistos ► infecção (igestão de 10-25 cistos ±33%)

Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/zOUFJt6Jz8/Giardia_LifeCycle.png (Giardia_LifeCycle.png)

Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA)

Giardíase - Giardia lamblia