Question 1

Fasciolose - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

Tratamento

Diclorofenol (Bithionol)

Dehidroemetina

Ambos os tratamentos são potencialmente cardiotóxicos ► repouso durante o tratamento

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Profaxia

Fasciolíase - Fasciola hepatica

Question 2

Hidatidose - Profilaxia

Accepted Answer

Prevenção

Evitar infecções dos cães
Não alimenta-los com vísceras cruas (contaminadas);
Carcaças dos animais (herbívoros) esterelizadas;
Cães vadios eliminados (x controle populacional);
Cães de áreas endêmicas tratados com praziquantel 2x ao ano;
Abater os animais de corte o mais novos possíveis.
Educação sanitária e orientação quanto aos modos de transmissão e perigos da infecção

Evitar contato com as fezes de cães infectados

• Quênia ► fezes são “lubrificantes” de colares

• Líbano ► fezes “auxiliam” no curtimento do couro

Exemplo na Islândia:

Medidas sanitárias, legislativas e de educação sanitária

Hidatidose - Larva de Echinococcus granulosus

Question 3

Criptosporidíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Sem tratamento plenamente eficaz

Nitazoxanida (imunocompetentes) ► 500 mg bid / 3 dias

Ainda não muito eficiente em pacientes com SIDA

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

luvas
lavagem das mãos
esterilização ou autoclavagem de materiais
água sanitária - 5% hipoclorito de sódio
10% de amônia
cloração de água é insuficiente

Criptosporidíase - Cryptosporidium spp

Question 4

Himenolepíase - Diagnóstico Tratamento Profilaxia

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Ovos característicos nas fezes

TRATAMENTO

Praziquantel ► 25 mg / kg - dose única - repetida 15 dias após ► cisticercóides
Niclosamida ► 5 a 7 dias - 2g

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PREVENÇÃO

Difícil - transmissão é direta e sem HI
Hábitos higiênicos - principalmente crianças

Himenolepíase - Hymenolepis spp

Question 5

Cisticercose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico:

• Ataques epileptiformes em adolescentes ou adultos da área endêmica (sem outros sintomas sistêmicos)

Laboratorial:

• Biópsia (cutânea)

Imagens (exames radiológicos)

• radiografia (±)

• tomografia computadorizada

• ressonância magnética

• ultra-sonografia

Imunológico:

• Imunofluorescência indireta

• ELISA ► Antígeno obtidos de suínos em abatedouros - (Reações cruzadas com hidatidose)

• Western-blotting (Imuno-blotting) (glicoproteinas purificadas)

OBS.: Alguns casos de neuro-cisticercose ► Ac no líquido cefalorraquidiano mas ausente no soro

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 6

Oncocercose - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Oncocercose - Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/COqwk0HBNN/O_volvulus_LifeCycle.png (O_volvulus_LifeCycle.png)

Ciclo ilustrado do CDC

Oncocercose - Onchocerca volvulus

Question 7

Tricuríase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Mebendazol – 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única)

Albendazol – 400 mg x 3 dias

Ivermectina - 200 µg/kg x 3dias

Pamoato de oxipirantel – 6 a 8 mg / kg - dose única

Tiabendazol – não é eficaz

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 8

Filaríase linfática ou  Filaríase bancroftiana

Accepted Answer

Filaríase linfática

Q: Fasciolose - Tratamento e Profilaxia

Tratamento Diclorofenol (Bithionol) Dehidroemetina Ambos os tratamentos são potencialmente cardiotóxicos ► repouso durante o tratamento Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Profaxia Fasciolíase - Fasciola hepatica

Q: Tricuríase - Tratamento

TRATAMENTO Mebendazol – 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única) Albendazol – 400 mg x 3 dias Ivermectina - 200 µg/kg x 3dias Pamoato de oxipirantel – 6 a 8 mg / kg - dose única Tiabendazol – não é eficaz Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Tricuríase - Trichuris trichiura

Q: Filaríase linfática ou Filaríase bancroftiana

Filaríase linfática Heteroxênicos Wuchereria bancrofti Homem é o único hospedeiro definitivo conhecido Fêmea – 8 a 10 cm comprimento com 0,3 cm de diâmetro, viabilidade ► 5 anos Macho - 4 cm comprimento com 0,1 cm de diâmetro Vivem em vasos linfáticos / linfonodos ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Ampla distribuição em países tropicais e subtropicais África e Ásia ► Taiwan, Filipinas, Indonésia e ilhas do Pacifico Sul Ilhas caribenhas, Costa Rica e Nordeste da América do Sul USA ► Carolina do Sul – foco acabou há mais de 50 anos Prevalência ► correlacionada com a densidade populacional de Culex quinquefasciatus (principal vetor – hábitos noturnos, domesticado e urbano) ► águas poluídas (antes chamado C. fatigans ) Pacífico Sul ► filaríases sem periodicidade ► zonas rurais com maior prevalência devido ao vetor ser o Aëdes polynesiensis ► silvestre e de hábitos diurnos Prevalência varia com raça, idade, sexo e principalmente por fatores ambientais 48 espécies de mosquitos parecem envolvidas na transmissão ► Aëdes , Anopheles , Culex , Mansonia Filaríase sem periodicidade (Pacífico Sul) ► Fiji, Samoa, Ilhas Cook e Ilhas da Polinésia Francesa Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti

Heteroxênicos

Wuchereria bancrofti

Homem é o único hospedeiro definitivo conhecido

Fêmea – 8 a 10 cm comprimento com 0,3 cm de diâmetro, viabilidade ► 5 anos

Macho - 4 cm comprimento com 0,1 cm de diâmetro

Vivem em vasos linfáticos / linfonodos

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Ampla distribuição em países tropicais e subtropicais
África e Ásia ► Taiwan, Filipinas, Indonésia e ilhas do Pacifico Sul
Ilhas caribenhas, Costa Rica e Nordeste da América do Sul
USA ► Carolina do Sul – foco acabou há mais de 50 anos
Prevalência ► correlacionada com a densidade populacional de Culex quinquefasciatus (principal vetor – hábitos noturnos, domesticado e urbano) ► águas poluídas (antes chamado C. fatigans)
Pacífico Sul ► filaríases sem periodicidade ► zonas rurais com maior prevalência devido ao vetor ser o Aëdes polynesiensis ► silvestre e de hábitos diurnos
Prevalência varia com raça, idade, sexo e principalmente por fatores ambientais
48 espécies de mosquitos parecem envolvidas na transmissão ► Aëdes, Anopheles, Culex, Mansonia
Filaríase sem periodicidade (Pacífico Sul) ► Fiji, Samoa, Ilhas Cook e Ilhas da Polinésia Francesa

Filaríase linfática - Wuchereria bancrofti

Question 9

Giardíase - Tratamento

Accepted Answer

Tratamento

• Metronidazol

– 250 mg tid x 5-7 d (crianças 15 mg/kg/d em 3 doses x 5 d)

• Furazolidona

– 100 mg qid x 3 d

• Tinidazol

– 2 g dose única (50 mg/kg dose única max. 2 g)

• Outras

– Quinacrina

– Nitazoxanida

– Paramomicina

– Albendazol (?)

• Nenhum Tratamento cura mais de 90% das infecções

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Giardíase - Giardia lamblia

Question 10

Estrongiloidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

difícil
sugestivo: bronquite ou pneumonite e após poucas semanas diarréia, dor epigástrica, eosinofilia (10-20%, geralmente ausente

Laboratorial:

Observação de larvas características
Larvas rabditiformes características nas fezes
Infecções crônicas: a eliminação de larvas pode ser intermitente e baixa ► exames repetidos
Métodos de visam a obtenção das larvas como:
**Baermann-Moraes ** (termo-hidrotropismo positivo)
Rugai-Mattos-Brisola (termo-hidrotropismo positivo)
Harada-Mori

Ovos só são obtidos após uso de purgativos drásticos ou intubação duodenal

Cultura de fezes por 48 horas:

Fêmeas nos pulmões: Se Larvas rabditiformes (L1/L2) no esputo ► infecção disseminada

Sorologia

ELISA ► pouca reação cruzada e boa sensibilidade

Títulos caem 12-18 meses após tratamento bem sucedido

Fluido duodenal

por aspiração

String Test (Enterotest®) ► útil se exame das fezes está negativo

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis