Question 1

Ancilostomíase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Saneamento básico ► tratamento adequado dos dejetos humanos
Educação sanitária (intensa) ► educação x colaboração (inclusive crianças)
Proteção da pele em solos contaminados (pp pés e mãos)
Tratamento dos indivíduos infectados
Tratamentos em massa: onde a incidência > 50 % ou média com carga parasitária maior que 150 parasitas ► sempre acompanhados de melhorias sanitárias
Evitar utilização de fezes humanas como fertilizantes.

Ancilostomíase - Ancilostomídeos (= Ancilostomatídeos)

Question 2

Ancilostomíase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Penetração:

Eritema localizado

Pápulas

Prurido por vezes severo

Manhãs com orvalho ► “coceira do campo” ou “coceira do orvalho”

Pulmonar:

Se elevado número de larvas ► bronquites ou pneumonites

Mais rara que na ascaridíase (larvas são menores)

Início com a chegada de grande número de vermes se fixando ao intestino:

náuseas e vômitos; dores epigástricas; queimação; por vezes diarréia

geralmente auto-limitante

adesão pela cápsula bucal

principalmente porção superior do intestino delgado

altas cargas parasitárias ► até o íleo superior

Perda de sangue:

0,03 mL / dia ► N. americanus

0,15 mL / dia ► A. duodenale

Infecções crônicas moderadas ou pesadas:

anemia microcítica hipocrômica, deficiência de Ferro progressiva
perda de sangue contínua:
- ▼▼ proteína do soro
- ▼▼ Fe

Sintomas e a patologia:

Dependem da carga parasitária e/ou do consumo de Fe pelo hospedeiroAnemia:

Fraqueza

Dispnéia ao esforço

Tontura

Hipertrofia cardíaca

Apetite: Aumentado ou diminuído e Pica (ingestão de substâncias que não são alimentos) ► geofagia

Crianças com infecções pesadas:

Fase aguda ► leucocitose e eosinofilia

Fase crônica ► leucocitose e eosinofilia reduzidas porém anemia se mantêm

Fezes podem conter sangue em grande quantidade ou mais frequentemente sangue oculto

Eosinofilia ► pode chegar a 70 %

Ancilostomíase - Ancilostomídeos (= Ancilostomatídeos)

Question 3

Ancilostomíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Efetivo e seguro

Albendazol

Mebendazol

Pamoato de Pirantel:

Tratamento da anemia secundária

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Ancilostomíase - Ancilostomídeos (= Ancilostomatídeos)

Question 4

Ascaridíase - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Ascaridíase - Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/BXY6FusDYn/Ascariasis_LifeCycle_lg.jpg (Ascariasis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo ilustrado do CDC

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 5

Ascaridíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

Indistinguível de outros helmintos

Imagem

Perfil do parasita no intestino - radiografia abdominal

Laboratorial:

Observação dos ovos característicos (porém polimórficos)
ovos nas fezes
- exame direto ► ▲ quantidade de ovos
- concentração:

Infecção leve ► < 5 adultos ► < 5.000 ovos/grama de fezes

Infecção regular ► 5 a 10 adultos ► 5.000 a 10.000 ovos/grama de fezes

Infecção pesada ► >10 adultos ► > 10.000 ovos/grama de fezes

Atenção: NÃO usar Lugol em excesso

Lavado gástrico e observação do esputo ► larvas

Sorologia

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 6

Ascaridíase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Educação sanitária ► uso de latrinas e higiene pessoal
Saneamento básico ► fezes adequadamente eliminadas
Evitar uso de esterco humano
Tratamento coletivo ► pouco eficaz pela reinfecção a que estão sujeitos os pacientes (devido a grande viabilidade dos ovos)

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 7

Ascaridíase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Normalmente infecção não perceptível até exame das fezes ou eliminação espontânea do parasita nas fezes

Eosinofilia ► principalmente na fase de migração das larvas e é muitas vezes transitória

Fase Pulmonar:

Ectopias:

verme adulto podem ascender e sair pela boca, narinas, obstruções respiratórias, obstrução vias biliares, chegada ao parenquima hepático...
ou ainda, podem sair pela cicatriz umbilical, região inguinal, romper alça intestinal ► peritonites

Altas cargas parasitárias:

Obstruções intestinais (parciais ou totais)
Volvulus
Intussuscepções

Efeito adverso no estado nutricional e no desenvolvimento infantil

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 8

Ascaridíase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Albendazol - 400 mg dose única

Mebendazol - 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única)

Ivermectina - 150-200 µg/kg dose única

Citrato de piperazina - dose única (75 a 85%)

Levamisol

Pamoato de pirantel - 11mg/Kg

Cirúrgico ► localizações ectópicas

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 9

Ascaridíase ou Ascaridiose

Accepted Answer

Ascaridíase ou Ascaridiose

Q: Ancilostomíase - Profilaxia

Profilaxia Saneamento básico ► tratamento adequado dos dejetos humanos Educação sanitária (intensa) ► educação x colaboração (inclusive crianças) Proteção da pele em solos contaminados (pp pés e mãos) Tratamento dos indivíduos infectados Tratamentos em massa: onde a incidência > 50 % ou média com carga parasitária maior que 150 parasitas ► sempre acompanhados de melhorias sanitárias Evitar utilização de fezes humanas como fertilizantes. Ancilostomíase - Ancilostomídeos (= Ancilostomatídeos)

Q: Ascaridíase - Tratamento

TRATAMENTO Albendazol - 400 mg dose única Mebendazol - 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única) Ivermectina - 150-200 µg/kg dose única Citrato de piperazina - dose única (75 a 85%) Levamisol Pamoato de pirantel - 11mg/Kg Cirúrgico ► localizações ectópicas Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Q: Babesiose - Agente Etiológico

BABESIOSE Zoonose com grande relevância na medicina veterinária ( pecuária e pets ) Babesiose – transmissão pela picada de carrapato - zoonose Maior importância em esplenectomizados https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/T9Acpg2lJS/Babesia_LifeCycle.png (Babesia_LifeCycle.png) Ciclo Biológico ilustrado do CDC **Grupo Babesia “sensu stricto” (s.s.) (>2,5μm) ► incluindo a de bovinos *B. divergens Grupo Babesia microti ► chamadas de “pequenas babésias” (menor que 2,5 µm) Babesiose - Babesia spp

Sinonímia vulgar: lombriga, bicha, ascárida
Monoxênicos
Dióicos

MORFOLOGIA:

MORFOLOGIA DOS OVOS:

OVOS férteis têm 45 a 70 µm / 35 a 50 µm

Apresentam normalmente 3 camadas:

Externa:
Média:
Interna:

Ovos inférteis têm 88 - 94 µm / 39 - 44 µm

Mais longo e estreito que ovos férteis
Casca mais fina / cobertura de albumina irregular / interior com massa amorfa de protoplasma com grânulos refratários.
Achado em indivíduos infectados apenas com fêmeas ou queda nas cópulas (2/5 das infecções)

Habitat:

Fêmeas ► pode colocar 26.000.000 de ovos com média diária de 200.000 ovos.

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Question 10

Babesiose - Agente Etiológico

Accepted Answer

BABESIOSE

Zoonose com grande relevância na medicina veterinária (pecuária e pets)

Babesiose – transmissão pela picada de carrapato - zoonose

Maior importância em esplenectomizados

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/T9Acpg2lJS/Babesia_LifeCycle.png (Babesia_LifeCycle.png)

Ciclo Biológico ilustrado do CDC

**Grupo Babesia “sensu stricto” (s.s.) (>2,5μm) ► incluindo a de bovinos *B. divergens

Grupo Babesia microti ► chamadas de “pequenas babésias” (menor que 2,5 µm)

Babesiose - Babesia spp

Question 11

Balantidíase - Ciclo biológico e Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Ciclo Biológico

Ciclo monoxênico - infecção pela ingestão de cistos

Pode causar invasão e destruição de mucosa intestino grosso (colon)

Discussão se suinos são reservatórios ou se alberguam uma espécie "própria" - Balantidium suis

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/suaHCAiXBi/Balantidium_LifeCycle_lg.jpg (Balantidium_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico ilustrado de Balantidium coli - CDC

Sinais e sintomas

Muitos casos são assintomáticos

Parasitas invadem a mucosa - multiplicam - pequenos abscessos-

Vários graus - desde hiperemia catarral até grandes ulcerações

Infecções agudas

Infecções crônicas

Balantidíase - Balantidium coli

Question 12

Balantidíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico: difícil - confunde com outras causas de disenterias

Laboratorial:

Identificação de trofozoítos nas fezes diarréicas (ou cistos nas
Coleta de várias defecações
Pacientes com infecção ao nível de retossigmóide ► sigmoidoscopia e coleta de material para exame direto ou biópsia
Cultura dos parasitas

Balantidíase - Balantidium coli

Question 13

Balantidíase - Introdução

Accepted Answer

Balantidíase, balantidiose ou disenteria balantidial

Reino Protista

Sub-reino Protozoa

Filo Ciliophora (único ciliado patogênico humano e maior protozoário intestinal humano)

Balantidium coli

MORFOLOGIA

Trofozoita:

Cisto com parede dupla - resiste várias semanas no ambiente

Reprodução:

Alimentação: bactérias, fungos, detritos ou tecido invadido

Balantidíase - Balantidium coli

Question 14

Balantidíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PREVENÇÃO

Balantidíase - Balantidium coli

Question 15

Blastocistíase ou Blastocistose

Accepted Answer

Blastocystis hominis

Protozoário intetinal bastante frequente no homem.

Há certa controvérsia se ele é um parasito ou comensal.

Várias queixas clínicas lhe são atribuidas.

Ciclo Biólogico

O ciclo é "monoxênico" porém com várias formas do protozoário.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/ldyUcAeSRb/Blastocystis_LifeCycle_lg.jpg (Blastocystis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico eleborado pelo CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças - USA)

Sinais e Sintomas

Diagnóstico

Algumas formas do protozoário são muito sensíveis, o que pode dificultar o diagnóstico.

São mais frequentemente encontrados após Método de Lutz.

Possivelmente o processamento que ocorre no Método de Faust e colaboradores parece atrapalhar a visualização~das estruturas.

Tratamento

Não há droga plenamente eficiente

Blastocistíase - Blastocystis hominis