Question 1

Tricomoníase - Introdução

Accepted Answer

Parasito flagelado da via gênito-urinária de mulheres e homens.

Parasita flagelado

Gênero: 3 a 5 flagelos anteriores

Membrana ondulante

Axóstilo

Frequentemente citóstomo

Homem

Trichomonas vaginalis

Doença: tricomoníase (vaginite, uretrite ou prostatovesiculite)

Parasita monoxênico
Exclusivo do homem
Não apresenta forma cística
Trofozoita: 15 a 18 µm
Piriforme
Habitat:
- Mulheres: vagina
- Homems: uretra, epidídimo e próstata
Deslocamento rápido
Fissão binária longitudinal
Trofozoita: um dos mais resistentes

Não apresentam formas cíticas apens formas trofozoíticas (pequenas controvérsias).

Trofozoítos apresentam:

Retículo endoplasmático,
Aparelho de Golgi
Não apresentam mitocôndrias
Hidrogenossomas ► piruvato ou malato da glicólise vão para o hidrogenossoma originando acetato e H2 (aceptores de eletrons: flavina e ferredoxina) ► ATP
Anaeróbicos
pH ideal de 4,8 a 6 (vagina normal pH 3,8-4,4), donde pH mais elevado que o "normal" facilitam o estabelecimento e multiplicação
Produção de mucinases (adesão a mucinas ► produção de mucinases)

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 2

Tricomoníase - Profilaxia

Accepted Answer

PREVENÇÃO

Atenção a higiene pessoal

Diagnóstico e tratamento dos homens (♂) infectados

Monogamia (bilateral)

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 3

Tricomoníase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações patológicas, sinais e sintomas da tricomoníase

Vaginite

Baixo grau de inflamação
Ação tóxica em cultura de células
Fatores que determinam a infecção: Microbiota vaginal e pH
Hiperemia
Hemorragia petequial
Áreas granulosas ► casos mais avançados
Superfície coberta por secreção seropurulenta, cremosa e amarelada ► “piscina” no fornix posterior

Sinais e Sintomas (Inflamação vaginal e cervical)

Período pré-patente: 5 – 28 dias
Aproximadamente 15 % apenas são sintomáticas
Coceira
Queimação
Secreção irritante leucorréica
Vaginite / Cervivite / Vulvovaginite
Pode ocorrer acão irritante e reação inflamatória nas regiões perigenitais (períneo e nádegas)
Corrimento fétido, amarelado, bolhoso e abundante (leucorréia)
Prurido intenso na vulva
Dor ao coito

Graves: Erosão da mucosa e necrose

Acidez vaginal:

pH ideal para o parasita ► 5 – 6,0 ► este pH pode ocorrer na vagina em decorrência de alterações hormonais e/ou alteração da microbiota (pH vaginal normal = 3,8 - 4,4)

Comum após a descamação epitelial da menstruação

Variações hormonais ► gravidez e uso de anticoncepcionais via oral

Bacilos de Döderlein ► Glicogênio ► ácido lático ► pH= 3,8 – 4,4

Redução dos Bacilos de Döderlein ► pH mais elevado ► estabelecimento e multiplicação de Trichomonas vaginalis facilitada

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 4

Tricomoníase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Tratar o infectado e seus os parceiros sexuais (reinfecções)

Nitromidazólicos

Quebram cadeias de DNA e inibem síntese de H2

Metronidazol (segurança no 1o trimestre gestacional (??))

2 g dose única ou 500 mg bid x 7 d - se falha: 2 g / dia / 3-5 dias

Tinidazol

Secnidazol

Vitamina A e C ► recuperação do epitélio

Higiene da genitália externa com soluções ácidas (sol. com vinagre)

Uso frequente e adequado de preservativos

Notificação aos parceiros sexuais recentes para tratamento

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Tricomoníase - Trichomonas vaginalis

Question 5

Tricuríase - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Tricuríase - Ciclo Biológico

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/xpvWchBSNy/Trichuris_LifeCycle.png (Trichuris_LifeCycle.png)

Ciclo ilustrado do CDC

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 6

Tricuríase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico

difícil diferenciar de outros helmintos intestinais

Laboratorial:

Achado de ovos (característicos nas fezes)

- Método de concentração:

- Método quantitativo de Kato-Katz

Fêmeas ► 100 a 300 ovos por grama de fezes ao dia (opg)

Infecção leve ► < 50 adultos ► < 5.000 ovos/grama de fezes

Infecção regular ► 50 a 100 adultos ► 5.000 a 10.000 ovos/grama de fezes

Infecção pesada ► > 100 adultos ► > 10.000 ovos/grama de fezes

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 7

Tricuríase - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

Tratamento dos infectados
Tratamento sanitário das fezes
Lavar as mãos antes das refeições
Instruir as crianças quanto aos hábitos de higiene pessoal
Lavar vegetais que não sofram cocção (principalmente nospaíses que usam fezes humanas como adubo)

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 8

Tricuríase - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas e Sintomatologia

Vive no ceco humano mas pode ser achado no apêndice ou íleo inferior
Infecções leves (maioria) ► assintomática
Infecções mais graves ► dor e sensibilidade abdominal
Náuseas, vômitos e perda de peso
Defecações frequentes, de pequeno volume e com estrias de sangue nas fezes (tenesmo) ► disenteria (~ amebiana)
Infecções com alta carga parasitária ► deficiências nutricionais e retardo do crescimento
Anemia ► perda de sangue ► 5 µL / adulto / dia
Apendicite bacteriana secundária
Em infecções maciças ► cólon ou mesmo no reto - podem levar ao prolapso retal (decorrente a edema do reto e ao relaxamento do esfíncter anal)
Caquexia extrema acompanhada de óbito pode ocorrer em pacientes infectados com centenas de milhares de Trichuris trichiura

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 9

Tricuríase - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Mebendazol – 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única)

Albendazol – 400 mg x 3 dias

Ivermectina - 200 µg/kg x 3dias

Pamoato de oxipirantel – 6 a 8 mg / kg - dose única

Tiabendazol – não é eficaz

Drogas são efetivas contra os parasitas adultos

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Tricuríase - Trichuris trichiura

Question 10

Tricuríase ou Tricurose

Accepted Answer

Tricuríase ou Tricurose

Q: Tricuríase - Tratamento

TRATAMENTO Mebendazol – 100 mg bid x 3 dias (500 mg dose única) Albendazol – 400 mg x 3 dias Ivermectina - 200 µg/kg x 3dias Pamoato de oxipirantel – 6 a 8 mg / kg - dose única Tiabendazol – não é eficaz Drogas são efetivas contra os parasitas adultos Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento. Tricuríase - Trichuris trichiura

Q: Tricuríase ou Tricurose

Tricuríase ou Tricurose Monoxênicos Dióicos Classe Nematoda Ordem Trichurida Família Trichuridea (Trichocephalidae) Trichuris trichiura - ( Trichocephalus trichiurus ) MORFOLOGIA: Porção anterior afilada (3/5) do tamanho total Porção posterior robusta (2/5) do tamanho total Tamanho: Extremidade posterior do Macho enrolada dorso-ventralmente MORFOLOGIA DOS OVOS: fêmeas - 3.000 a 10.000 ovos/dia 50 a 54 µm / 23 µm forma de bola de futebol americano ou bandeja ou barril proeminências polares (opérculos) ovos mais sensíveis que os de Ascaris lumbricoides , porém podem sobreviver por meses ou anos em condições ideais Habitat: vivem no intestino grosso (principalmente ceco) parte da porção anterior penetram na mucosa intestinal Tricuríase - Trichuris trichiura

Monoxênicos
Dióicos

Classe Nematoda

Ordem Trichurida

Família Trichuridea (Trichocephalidae)

Trichuris trichiura - (Trichocephalus trichiurus)

MORFOLOGIA:

Porção anterior afilada (3/5) do tamanho total
Porção posterior robusta (2/5) do tamanho total
Tamanho:
Extremidade posterior do Macho enrolada dorso-ventralmente

MORFOLOGIA DOS OVOS:

fêmeas - 3.000 a 10.000 ovos/dia
50 a 54 µm / 23 µm
forma de bola de futebol americano ou bandeja ou barril
proeminências polares (opérculos)
ovos mais sensíveis que os de Ascaris lumbricoides, porém podem sobreviver por meses ou anos em condições ideais

Habitat:

vivem no intestino grosso (principalmente ceco)
parte da porção anterior penetram na mucosa intestinal

Tricuríase - Trichuris trichiura