Question 1

Cestoda

Accepted Answer

Animais em forma de fita (poucos mm até 10-15m) e corpo achatado dorso-ventralmente.

As espécies de interesse da Helmintologia Médica (humana) pode utilizar o homem como hospedeiro definitivo (verme adulto) ou como hospedeiro intermediário (larvas do parasito).

Classe Cestoda

Cestoda

Diphyillobothrium latum

Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta

Dipylidium caninum

Echinococcus granulosus

Echinococcus multilocularis

Taenia saginata

Taenia solium

Patogenicidade:

Introdução aos Cestoda

Question 2

Ciclosporíase - Ciclo biológico

Accepted Answer

Ciclo biológico

Ciclo monoxênico - homem

Multiplicação dos merozoitos nas células do epitélio do intestino delgado

Merozoitos ► alguns deles dão origem a gametas ♂ ♀ ► oocistos

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/lxV64Jljfy/Cyclosporiasis_LifeCycle_lg.jpg (Cyclosporiasis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo biológico ilustrado de Cyclospora - CDC

Sinais e Sintomas

Diarréia aquosa sem sangue ou leucócitos ► não invasiva
Atrofia das vilosidades
Hiperplasia das criptas
Alterações epiteliais com inflamação aguda ou crônica

Mecanismo de lesão intestinal ainda não elucidado
Cólicas
Nauseas
Anorexia
Perda de peso
Sintomas semelhantes a gripe são frequentes
Diarréia muitas vezes “urgente e explosiva”

Alguns pacientes ► má absorção intestinal
Imunocompetentes ► auto-limitada (2 a 6 semanas)
Imunocomprometidos ► crônica e com relapsos

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 3

Ciclosporíase - Diagnóstico

Accepted Answer

Diagnóstico

Observação oocisto nas fezes
Coloração álcool-ácido resistente (Ziehl-Nielsen modificado-Kinyoun-Safranina) ► após método de concentração (Faust e col; Ritchie; Sheather)
Oocistos com autofluorescência em iluminação ultravioleta (microscópio de epifluorescência)
Microscopia eletrônica

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 4

Ciclosporíase - Introdução

Accepted Answer

Agente Etiológico

Reino Protista

Cyclospora -
Cyclospora cayetanensis

Morfologia

Oocisto com dois esporocistos

Maduração leva até 2 semanas a temperatura ambiente

Cada esporocisto com dois esporozoitos

Tamanho:

Oocisto de Cyclospora ► 8 a 10 µm

Oocisto de Cryptosporidium ► 4 a 6 µm

Oocisto de Cystoisospora ► 28 por 13 µm

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 5

Ciclosporíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

Tratamento

Imunocompetentes:

Trimetoprim 160 mg - sulfametoxazol 800 mg bid / 7 dias

Pacientes com SIDA:

Trimetoprim - sulfametoxazol ► doses + altas – qid/10 dias ► manutenção do tto (3x/semana) por longo período

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Profilaxia

Consumo de alimentos bem lavados
Em particular pequenas frutas vermelhas (sazonalidade na veiculação)

Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Question 6

Cisticercose

Accepted Answer

Cisticercose

Q: Ciclosporíase - Ciclo biológico

Ciclo biológico Ciclo monoxênico - homem Multiplicação dos merozoitos nas células do epitélio do intestino delgado Merozoitos ► alguns deles dão origem a gametas ♂ ♀ ► oocistos https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/lxV64Jljfy/Cyclosporiasis_LifeCycle_lg.jpg (Cyclosporiasis_LifeCycle_lg.jpg) Ciclo biológico ilustrado de Cyclospora - CDC Sinais e Sintomas Diarréia aquosa sem sangue ou leucócitos ► não invasiva Atrofia das vilosidades Hiperplasia das criptas Alterações epiteliais com inflamação aguda ou crônica Mecanismo de lesão intestinal ainda não elucidado Cólicas Nauseas Anorexia Perda de peso Sintomas semelhantes a gripe são frequentes Diarréia muitas vezes “urgente e explosiva” Alguns pacientes ► má absorção intestinal Imunocompetentes ► auto-limitada (2 a 6 semanas) Imunocomprometidos ► crônica e com relapsos Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Q: Ciclosporíase - Introdução

Agente Etiológico Reino Protista Cyclospora - Cyclospora cayetanensis Morfologia Oocisto com dois esporocistos Maduração leva até 2 semanas a temperatura ambiente Cada esporocisto com dois esporozoitos Tamanho : Oocisto de Cyclospora ► 8 a 10 µm Oocisto de Cryptosporidium ► 4 a 6 µm Oocisto de Cystoisospora ► 28 por 13 µm Ciclosporíase - Cyclospora cayetanensis

Q: Cisticercose

Cisticercose Agente etiológico: Forma larvar (tissular) de Taenia solium chamada de CISTICERCOSE: Homem ► HD e HI de Taenia solium Morfologia: • Cisto translúcido com invaginação (escólex com 4 ventosas e coroa dupla de ganchos) • Envolvido por cápsula adventícia de tecido do próprio hospedeiro • Atinge seu tamanho em 10 semanas: • **ovais com 5 a 10 mm Ø ** • no cérebro podem atingir alguns centímetros Cisticercose - Larva de Taenia solium

Agente etiológico: Forma larvar (tissular) de Taenia solium chamada de

CISTICERCOSE: Homem ► HD e HI de Taenia solium

Morfologia:

• Cisto translúcido com invaginação (escólex com 4 ventosas e coroa dupla de ganchos)

• Envolvido por cápsula adventícia de tecido do próprio hospedeiro

• Atinge seu tamanho em 10 semanas:

• **ovais com 5 a 10 mm Ø **

• no cérebro podem atingir alguns centímetros

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 7

Cisticercose - Ciclo Biológico

Accepted Answer

Cisticercose - Ciclo Biológico

CICLO BIOLÓGICO

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/82JaYinxCp/Cysticercosis_LifeCycle_lg.jpg (Cysticercosis_LifeCycle_lg.jpg)

Ciclo ilustrado do CDC

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 8

Cisticercose - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Clínico:

• Ataques epileptiformes em adolescentes ou adultos da área endêmica (sem outros sintomas sistêmicos)

Laboratorial:

• Biópsia (cutânea)

Imagens (exames radiológicos)

• radiografia (±)

• tomografia computadorizada

• ressonância magnética

• ultra-sonografia

Imunológico:

• Imunofluorescência indireta

• ELISA ► Antígeno obtidos de suínos em abatedouros - (Reações cruzadas com hidatidose)

• Western-blotting (Imuno-blotting) (glicoproteinas purificadas)

OBS.: Alguns casos de neuro-cisticercose ► Ac no líquido cefalorraquidiano mas ausente no soro

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 9

Cisticercose - Profilaxia

Accepted Answer

Profilaxia

• Tratamento imediato de pacientes com verme adulto (eliminadores de ovos)

• Profilaxia das teníases

• Higiene Pessoal

• Saneamento ambiental

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 10

Cisticercose - Sinais e Sintomas

Accepted Answer

Alterações Patológicas

Cisticerco

• qualquer tecido ou órgão, porém mais frequente na musculatura estriada e cérebro

(comum no tecido subcutâneo, coração, pulmão, peritônio e olhos)

Normalmente pequena reação inflamatória

▼

Morte da larva (sobrevive até 5 anos)

▼

Reação tissular pronunciada

▼

Calcificação

• Dependem do local invadido e do número de cisticerco (cérebro e olhos ► danos graves)

• Dois aspectos ► compressão mecânica e o processo inflamatório

CISTICERCOSE CEREBRAL (Neuro-cisticercose)

• normalmente cisticercose generalizada pode afetar córtex cerebral, meninges, ventrículos e mais raramente

▼

• reação inflamatória, edema ► sintomas reação celular ► destrói o parasita e leva a um nódulo de calcificação

SINTOMAS DA NEUROCISTICERCOSE

Sintomas neurológicos

• normalmente ausentes por 10 ou + anos (depende do local)

• agrupamento de cisticercos podem mimetizar tumor cerebral

• alterações motoras e sensoriais

• distúrbios visuais

• dor de cabeça

• vômitos

• confusões mentais, irritabilidade e mudança de personalidade

• fluido espinhal: eosinofilia, ▲ pressão e ▲ proteína

Cisticercose Ocular ► único e subretinal ou no humor vítreo

• Morte do parasita ► iridociclite

• Confundido com retinoblastoma

• Grande número de larvas na musculatura esquelética

mais frequente na Ásia

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 11

Cisticercose - Tratamento

Accepted Answer

TRATAMENTO

Últimas décadas: tratamento quimioterápico para neuro-cisticercose

Albendazol

• 15 mg / kg / dia / 30 dias

Praziquantel

• 50 mg / kg / dia em 3 doses / 15 dias

• Doses decrescentes de esteróides por 30 a 45 dias ► controle dos sintomas secundários

Cirurgia - quando o número de parasitos é pequeno principalmente cistos intra-ventricular ou subarachinóide

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Cisticercose - Larva de Taenia solium

Question 12

Cistoisosporíase - Ciclo Biológico e Sinais e Sintomas

Accepted Answer

CICLO BIOLÓGICO

Monoxênico

Como outros coccídeos utiliza células do epitélio do instestino delgado para sua amplificação na forma de merozoitas.

Alguns merozoitas que invadem novas células se transformas em gametas ♂ e ♀ e irão se fundir gerando o oocisto.

https://malcolm-en-gb.s3.eu-west-1.amazonaws.com/instances/WsQOGqDuhL/resources/J9WoK5rLg0/Cystoisospora_LifeCycle.png (Cystoisospora_LifeCycle.png)

Ciclo biológico ilustrado de Cystoisospora belli - CDC

Sinais e sintomas

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 13

Cistoisosporíase - Diagnóstico

Accepted Answer

DIAGNÓSTICO

Oocisto nas fezes ► Métodos de concentração

Observação do oocisto não esporulado (com um esporoblasto)

Oocisto no conteúdo duodenal

Biópsia duodenal ► estágios intracelulares

Pelo tamanho relativamente grande no seu eixo maior (28 µm), os oocistos podem ser observados

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 14

Cistoisosporíase - Tratamento e Profilaxia

Accepted Answer

TRATAMENTO

Dieta branda

Trimetoprim (160 mg) + sulfametoxazol (800 mg/qid/10 dias) + (idem bid/3 semanas) ou Pirimetamina (35-75 mg) + sulfadiazina (4 g)

Sulfamidas, antibióticos (tetraciclina, cloranfenicol)

Pacientes com SIDA ► tratamento mais longo ► recidivas frequentes (tto quimioprofilático???)

Aviso Legal: Procure um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

PROFILAXIA

Semelhante à E. histolytica ► Educação sanitária e Saneamento ambiental

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli

Question 15

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Introdução

Accepted Answer

Cistoisosporíase

Família Eimeriidae

Cystoisospora belli - (antigamente Isospora belli)

Hospedeiro = homem

• Antigamente usou-se: Isospora hominis ► fase do ciclo sexuado de Sarcocystis hominis e Sarcocystis suihominis

MORFOLOGIA

Oocisto

Cistoisosporíase ou Isosporíase - Cystoisospora belli - Isospora belli